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新農合報銷程序和流程?

林雅南2年前10瀏覽0評論

一、農村合作醫療報銷流程

1、參保者出院之后將住院發票、費用清單、出院記錄和身份證將交到本鄉鎮合管所;

2、鄉鎮合管所經過審核之后,會將符合條件的申請送到市農保業務管理中心;

3、報銷醫療費用將會轉入參保人指定賬戶中。

二、農村合作醫療報銷資料

1、參加了新型農村合作醫療保險的患者可憑本人有效證件、醫療卡,經確認身份后,在區內鄉鎮級普通門診定點醫療機構可直接刷卡報銷,在區內及區外市內定點醫療機構住院,出院結帳時可直接刷卡報銷。

2、在市外2級及2級以上公立醫院住院治療的參?;颊?,應在出院后的3個月內,由參保人或其家屬帶醫療費用原始發票、住院醫療費用匯總明細清單、出院小結、門診病歷、醫療卡、患者身份證、戶口簿、經辦人身份證到區行政服務中心新農合窗口報銷醫藥費用。

3、特殊病種門診報銷可持2級及2級以上定點醫療機構出具的病例以及相關檢查、化驗報告、醫療機構證明書等資料以及《新型農村合作醫療特殊病種門診治療審批表》向新農合業管中心提出申請,經審核批準后,其門診醫藥費用可以列入新農合基金的報銷范圍,可按照住院報銷標準以年度為單位進行報銷。

4、因意外傷害的住院患者,出院后需要提交有戶口所在村(居)簽字蓋章的意外傷害引發的原因確認證明以及醫院的病案記錄。對于無法提供有效證明及記錄的,不予受理。一旦經過新農合調查、審核之后,一旦屬實則予以報銷。如果責任是由第三方負責的,是不予報銷的。

1、帶患者身份證、兩張一寸彩色照片,新農合醫療證到縣農村合作醫療管理辦公室辦理轉診備案手續。

2、出院后,憑患者本人身份證,新農合醫療證,病歷復印件,住院結算單,住院費用清單,轉診備案手續到合作醫療管理辦公室報銷。

3、住院時一定要和醫生說辦了農保,這樣才會辦理相關手續,出院時要索要病歷本,醫藥費清單等憑證,并妥善保管。

新農合醫保報銷流程:

1、申請人:參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請手續且沒有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申請;沒有兄弟、姐妹的,由村民委員會負責人代其申請。由其代理人代理申請的,應當提交代理人的身份證復印件及與參合病人關系的證明材料。

2、受理機構:縣級以下(含縣級,下同)定點醫療機構。

3、申請結果:(1)申請報銷的參合病人身份證明材料真實、提交材料齊全的,應當場受理;(2)對參合病人身份證明材料有疑義的,應移交合作醫療管理經辦機構核實其身份;(3)對提交材料不齊的,應一次性書面告知需要補齊的全部材料。