甲狀腺癌真正能活幾年？

曾經(jīng)我們有一個(gè)病人，當(dāng)時(shí)她們單位組織體檢時(shí)候被查出有甲狀腺結(jié)節(jié)，那時(shí)候因?yàn)榻Y(jié)節(jié)不大，我們醫(yī)生建議她半年后督查，可是后來她由于工作原因，一直沒時(shí)間，這一拖，結(jié)果就是3年后，我才再次見到她來醫(yī)院復(fù)查。

可是晚了，已經(jīng)提示為甲狀腺髓樣癌，惡性程度很高的一種甲狀腺癌，而且已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移。

為什么會(huì)這樣？

我當(dāng)時(shí)了解原因除了這個(gè)病人自身工作忙，沒時(shí)間以外，還有一個(gè)很重要原因就是不把甲狀腺癌當(dāng)回事，覺得甲狀腺有“懶癌”之稱，病程長、發(fā)展慢、癥狀輕，不怕。實(shí)際上，甲狀腺癌“懶不懶”，得了能活多久，跟甲狀腺本身病理分型密切相關(guān)，而且哪怕是同一種甲狀腺癌，它的生存率也跟它被發(fā)現(xiàn)早晚、病人自身經(jīng)濟(jì)條件和對(duì)疾病是否規(guī)劃治療程度有關(guān)。那么得了甲狀腺到底能活多久？我們應(yīng)該怎么正確看待，今天我跟大家好好聊一聊。

分清甲狀腺癌，甲狀腺惡性腫瘤和甲狀腺結(jié)節(jié)，這三者不同，很重要！

首先，不管是甲狀腺癌，甲狀腺惡性腫瘤和甲狀腺結(jié)節(jié)，都離不開的一點(diǎn)就是都發(fā)生在我們?nèi)梭w的甲狀腺上，因?yàn)槲覀兠[瘤，一般都是按照它起源的組織來命名的。因此，這三者的發(fā)病部位都是我們的甲狀腺。

其次，甲狀腺是我們?nèi)梭w的一個(gè)非常重要的內(nèi)分泌器官，可以這么說，甲狀腺就像一臺(tái)“發(fā)動(dòng)機(jī)”，我們?nèi)梭w全身的新陳代謝，基本上都跟它有關(guān)。

它就像一只“蝴蝶”，附在我們氣管的兩邊，分成兩葉，右邊的叫右葉，左邊的叫左葉。但不管是左葉還是右葉，實(shí)際上都是鏡下都是甲狀腺濾泡，還有神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞以及一些它淋巴、血管、神經(jīng)等等間質(zhì)構(gòu)成的。

而我們一般說的甲狀腺癌其實(shí)指的就是起源于我們甲狀腺的濾泡上皮和內(nèi)分泌細(xì)胞的，而甲狀腺惡性腫瘤除了癌以外，還包括甲狀腺肉瘤以及淋巴瘤和一些轉(zhuǎn)移到甲狀腺的惡性腫瘤，所以甲狀腺癌不等于甲狀腺惡性腫瘤。

而最后我們說，甲狀腺結(jié)節(jié)是什么？實(shí)際上它是我們臨床的一個(gè)診斷，簡單來講，就是大家的甲狀腺莫名其妙長了一個(gè)東西，而且這個(gè)東西可能是圓形，也可能是不規(guī)則的，最主要的是它可以是一種炎癥表現(xiàn)，也可以是一個(gè)小囊腫，當(dāng)然也可能是一個(gè)瘤子，甚至還是一個(gè)惡性的瘤子，包括的疾病很多，應(yīng)該引起大家重視，尤其是大家這幾年會(huì)發(fā)現(xiàn)，只要大家去做頸部B超，有70％左右的人都可能被發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)，因此它可以說是跟大家生活健康息息相關(guān)的。

但是，我在這里也不是來嚇唬大家，而且大家總體上也不要太擔(dān)心，實(shí)際上甲狀腺結(jié)節(jié)里頭只有5%-15%是甲狀腺癌，而且甲狀腺結(jié)節(jié)跟甲狀腺癌沒有直接必然的關(guān)系，只是沒多大關(guān)系，不代表我們可以忽視它，因?yàn)榭赡苁羌谞钕侔┑母怕蔬€在，而且最重要一點(diǎn)那就是不是所有類型的甲狀腺癌都是惰性的，發(fā)病慢的！

甲狀腺癌究竟“惡”不“惡”，得看這些才靠譜！

首先，甲狀腺癌指的不是一種癌，它其實(shí)在我們臨床上一共分為4種類型，分別為乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌和未分化癌。

比如發(fā)生在我們甲狀腺濾泡細(xì)胞上的，一般是甲狀腺的乳頭狀癌以及甲狀腺濾泡狀癌；但假如這個(gè)比是發(fā)生在甲狀腺旁細(xì)胞的，我們就管它叫甲狀腺髓樣癌；而如果發(fā)生在甲狀腺淋巴組織的話，則稱之為甲狀腺淋巴瘤！

所以說，甲狀腺癌遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有大家想的那么簡單，我們平時(shí)老百姓了解到的，只是一種簡單的認(rèn)為，只要發(fā)生在甲狀腺上的癌叫甲狀腺癌，而且這種甲狀腺癌通常指的是我們的甲狀腺乳頭狀癌，因?yàn)樗鼛缀跽剂怂屑谞钕侔┑?0％左右，甚至能占到95%，它的特點(diǎn)是容易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但總體惡性程度較低，甲狀腺癌之所有有“懶癌”之稱，其實(shí)也是因?yàn)樗蠖鄶?shù)的存在的原因。

其次是我們的甲狀腺濾泡狀癌，這種濾泡癌跟我們?nèi)闋畎┎煌木褪侨菀装l(fā)生血液轉(zhuǎn)移，總體惡性程度比乳頭狀癌要高，但是也不算太惡！

但假如是我們第三種甲狀腺髓樣癌，那惡性程度就要高很多了，而且它還有一定的家族遺傳性，只是說它發(fā)病率很低。

而甲狀腺癌當(dāng)中，惡性程度最高的是我們的甲狀腺未分化癌，得了這種，大多數(shù)病人生存期都不會(huì)很長，很多活了一年半就沒了，基本上以“月”來計(jì)算病人的壽命。

所以，我們要談得了甲狀腺癌能活多久？

必然離不開兩點(diǎn)：

第一是甲狀腺癌的病理類型；

第二是我們病人的年齡。

比如我們說一個(gè)人得的是甲狀腺乳頭狀癌，另一個(gè)人甲狀腺髓樣癌，這肯定不一樣，很明顯甲狀腺髓樣癌要比乳頭狀癌惡性程度要高一些。

而且我們說，哪怕你是得了 同一種甲狀腺乳頭狀癌，它也跟我們的年齡有關(guān)系。

假如這個(gè)病人是在55歲之前就得的，那基本上都是早期，哪怕最后我們發(fā)現(xiàn)它有肺部轉(zhuǎn)移，也頂多是一個(gè)二期，而對(duì)于大多數(shù)55歲之前得甲狀腺乳頭狀癌病人來說，幾乎都是一期，很多都能治得好。

但假如你是55歲以后得了甲狀腺乳頭狀癌，又加上肺轉(zhuǎn)移了，那就是四期的病了，預(yù)后肯定相對(duì)較差，但也不代表它一定活不久，只是壽命肯定是有影響的。

但假如你是四期的未分化癌，那就不一樣了，大多數(shù)人只能數(shù)著時(shí)間過日子，很多都活不到兩年，而且未分化癌只要一發(fā)現(xiàn)，就是四期，所以都是甲狀腺癌，活多久，有很大程度跟甲狀腺癌病歷類型有關(guān)！

最后強(qiáng)調(diào)一個(gè)大家都很關(guān)心話題：甲狀腺與碘的關(guān)系。

注意，不管是高碘，還是低碘，對(duì)于甲狀腺來說，都沒有安全感！

我們經(jīng)常會(huì)聽到有人說，得甲狀腺癌的都是一些“高碘”地區(qū)，實(shí)際上這是不對(duì)的。甲狀腺癌的發(fā)生確實(shí)和我們的碘有一定關(guān)系，因?yàn)榧谞钕僭诤铣杉谞钕偌に氐臅r(shí)候需要碘的攝入，但是我們發(fā)現(xiàn)，不管是高碘，還是碘低了，實(shí)際上它都與一些類型甲狀腺癌有關(guān)系。其中高碘多與甲狀腺乳頭狀癌的發(fā)生有關(guān)，而低碘則大多數(shù)與濾泡癌和未分化癌有關(guān)。所以，不管你是碘多了，還是碘少了，對(duì)于我們的甲狀腺來說，都不是絕對(duì)安全的。

因此，我們醫(yī)生提倡的不是高碘飲食，也不是不要少吃點(diǎn)碘，而是要平衡飲食，根據(jù)每個(gè)地區(qū)不同進(jìn)行補(bǔ)碘或者減碘。比如像廣東、福建等沿海地區(qū)，就不能跟內(nèi)地一樣，補(bǔ)一樣的碘量，要因地制宜！

同時(shí)，大家還要加強(qiáng)甲狀腺癌的體檢篩查，因?yàn)榧谞钕侔└蠖鄶?shù)癌癥一樣，一般在疾病早期沒有明顯的征兆，通常都是發(fā)展到中晚期，才會(huì)看到有些甲狀腺癌病人會(huì)有聲音嘶啞等體征，所以建議大家1-2年進(jìn)行一次甲狀腺檢查，尤其是有甲狀腺癌家族史的。

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