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類風濕該如何治療?能治好嗎?

錢淋西2年前12瀏覽0評論

類風濕關節炎的治療旨在控制滑膜炎和阻止關節損傷。治療方案的選擇取決于幾個因素,包括開始治療時疾病活動度的嚴重程度和患者對之前治療性干預的反應。類風濕關節炎的治療策略是通過更迅速、持久地控制炎癥并早期開始應用改變病情的抗風濕藥治療以達到緩解或降低疾病活動度。

1、類風濕關節炎治療一般原則包括:

1)早期識別和診斷類風濕

2)由風濕科醫生進行治療

3)對所有診斷為類風濕關節炎的患者早期使用改變病情的抗風濕藥

4)以緩解或降低疾病活動度為目標的目標治療的重要性

5)包括非甾體類抗炎藥和糖皮質激素在內的抗炎藥,只作為輔助治療

2、類風濕關節炎的非藥物治療和預防治療

除抗炎藥和抗風濕藥物治療之外,一些非藥物治療措施和其他醫療干預對類風濕各個疾病階段的綜合治療也是重要的。這些治療措施包括:

1)患者教育

2)心理社會學干預

3)休息、運動,以及物理治療和職業療法

4)營養和膳食咨詢

5)降低心血管疾病風險(包括戒煙)和骨質疏松癥風險的干預措施

6)給予免疫接種以降低免疫抑制治療的感染性并發癥的風險

3、類風濕關節炎的藥物治療

在給藥物治療前,要先對患者進行一系列評估,如血常規、肝腎功能、血沉、C反應蛋白、乙肝兩對半、胸片等。治療類風濕關節炎的藥物包括:

可能結合使用以下幾類療法:

1)迅速起效的抗炎藥物,包括非甾體類抗炎藥,如西樂葆、扶他林、布洛芬等,及全身性和關節內給予糖皮質激素。

2)起效較慢的改變病情的抗風濕藥,包括非生物性(傳統小分子或合成性)和生物性改變病情抗風濕藥及口服給藥的小分子激酶抑制劑,這些藥物都可能減少或預防關節損傷及維持關節的完整性和功能。

3)最常用的非生物性(或傳統合成性)改變病情抗風濕藥包括羥氯喹、柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤和來氟米特等。

4)生物性改變病情抗風濕藥(生物制劑)有依那西普、英夫利西單抗、阿達木單抗、戈利木單抗、托珠單抗等。

4、類風濕關節炎的目標治療

類風濕關節炎的治療推薦使用目標治療策略以迅速將炎癥和病程進展降到最低,治療目標是病情緩解或最低疾病活動度狀態,同時不影響安全性。

進行目標治療的策略包括:定期重新評估疾病活動度,通常至少每3個月評估1次;如有需要,將每3-6個月調整改變病情抗風濕藥方案作為實現治療目標的主要方法;將抗炎藥物療法(如非甾體類抗炎藥及口服和關節內給予糖皮質激素)作為改變病情抗風濕藥的輔助療法以維持對疾病活動度的控制,直至改變病情抗風濕藥療法的療效足夠以停止使用糖皮質激素或將其使用降低至可接受的水平。