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胃鏡檢查并取活組織快速尿素酶試驗和C13/14呼氣試驗是確定幽門螺桿菌現癥感染的有效檢查手段，但各有優缺點，具體如下圖：

胃鏡取出活組織后進行快速尿素酶實驗在快速、簡便、準確性上具有優勢；但由于幽門螺桿菌在胃內的分布并不是均勻的，而是呈灶性分布，簡單點說就是一塊一塊的，也可以是彌漫分布但不同區域的密度不同，而胃鏡下取活組織時如果取材部位較少（如1-2處）時，就有可能正取于無幽門螺桿菌分布及密度較低的部位，那么就可能出現假陰性。

C13/14呼氣試驗的優點在于非侵入性、無痛苦、相對快速及簡便；更為重要的是，這種方式并不受幽門螺桿菌灶性分布（包括塊狀分布、彌漫不均勻分布）的影響，而是可以測試總體的幽門螺桿菌產生的尿素酶將服用進入胃內的尿素（含C13/14標記）進行分解后釋放，除定性外還可定量；一般來說由于氣體收集時間不足、試餐中含有較多檸檬酸等因素可能對結果造成影響出現假陰性，但出現假陽性的可能性極小。

綜上，根據題主的描述，考慮幽門螺桿菌現癥感染（胃鏡活檢假陰性）可能性大；建議在消化內科專科醫師指導下，根據定量，結合是否有消化性潰瘍、胃粘膜相關性淋巴組織淋巴瘤、慢性胃炎（有消化不良癥狀）、慢性胃炎（胃粘膜糜爛、萎縮）；早期胃腫瘤已在內鏡下切除或者是胃次全切手術；長期服用質子泵抑制劑、有計劃或有長期服用非甾體類消炎藥；家族中有胃癌病史的；有不明原因的缺鐵性貧血、特發性血小板減少性紫癜、淋巴細胞性胃炎、增生性胃息肉等疾病的；等等相關因素綜合評定，是否需要進行幽門螺桿菌根除治療。

溫馨提示：由于未能面診，無法準確采集病史、查體及相關輔助檢查支持，以上建議僅供參考，不作為診療意見！

希望我的回答對您有所幫助！

【小小內科醫師||營養師一枚】

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