這次新冠肺炎疫情爆發后，很多病人發現去醫院住院變得相對復雜，有些地方住院前要求做血常規+C反應蛋白（CRP），新冠病毒核酸檢測，甚至做肺部CT。這其中的C反應蛋白，大家可能覺得不太理解，做的意義何在。其實C反應蛋白是一個急性期的炎癥指標，升高提示存在炎癥反應。

C反應蛋白由肝細胞合成，它能與肺炎鏈球菌的莢膜C-多糖發生反應，所以這種蛋白質稱為C反應蛋白。正常情況下，C反應蛋白以微量形式存在于健康人體中，檢測時處于正常水平（＜5mg/L）。當人體受到急性感染或組織損傷時，在炎性細胞因子的刺激下，血漿中這類蛋白質就會急劇上升，它可以激活補體，并加強吞噬細胞的吞噬作用，從而消滅入侵機體的病原微生物，并清除損傷、壞死、凋亡的組織細胞。由此可見，C反應蛋白屬于一種保護性蛋白，當體內有急性細菌感染或者組織損傷時，C反應蛋白就有可能升高。

C反應蛋白通常與血常規里的白細胞、中性粒細胞計數、淋巴細胞計數結合起來看。當細菌感染時，血清的C反應蛋白可以中度到高度的增高，陽性率可以達到90%以上，敗血癥或膿毒血癥，C反應蛋白可迅速升高，甚至超過200mg/L以上。其與感染程度呈正相關，感染越重，C反應蛋白可能越高。而且與白細胞計數存在正相關，在疾病發作時，可早于白細胞上升，恢復正常也很快，故敏感性較高。

病毒性感染者C反應蛋白大都正常或輕度升高（通常不超過50mg／L，極少超過100mg／L），故可用來鑒別細菌感染和病毒感染。不過此次新冠肺炎患者多數會出現C反應蛋白升高，這也是入院前檢查的原因。

C反應蛋白升高是由炎癥引起，這種炎癥可以是感染性的炎癥，如細菌、病毒感染所導致的，也可以是非感染性炎癥，如血管當中的血管炎，或跟動脈粥樣硬化相關的炎癥。特別是現在有超敏C反應蛋白，可以更加敏感的來測定C反應蛋白的存在。沒有急性炎癥存在者，如果是長期CRP升高的狀態，提示可能血管存在慢性炎癥，容易發生動脈粥樣硬化，需要注意避免發生發展為斑塊形成。所以，C反應蛋白升高也是心血管疾病的一個危險預測指標。

C反應蛋白高怎么處理？

C反應蛋白實際上是一種急性期反應蛋白，在手術創傷、心肌梗死、外傷性組織損傷、類風濕性關節炎的活動期、放射性損傷急性期也可能迅速升高，病變好轉后，會逐漸下降。此外，肺結核活動期、晚期惡性腫瘤患者C反應蛋白也會明顯升高。

CRP是輔助診斷指標，沒有特異性。醫生通常需要結合病史、癥狀及檢查結果綜合判斷。對于急性期細菌感染，如果CRP過高，可以口服或者靜脈使用抗生素。術后病人10天后如果CRP不降低或再次升高，提示可能并發細菌感染或發生急性血栓栓塞，需要及時處理。我們在臨床遇到的不少肺癌晚期病人C反應蛋白高，是預后差的一個信號。