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地壇醫(yī)院確診新冠合并腦炎患者,首證病毒感染中樞神經(jīng)系統(tǒng),這一病例有何特殊之處?

錢衛(wèi)國2年前13瀏覽0評論

這一病例的特殊之處在于,綜合此前的所有研究報導,尚未發(fā)現(xiàn)有中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累的報道,地壇醫(yī)院首證病毒浸入中樞神經(jīng)在全球尚屬首例。

此前的臨床研究表明,新冠肺炎患者可合并重度呼吸窘迫綜合征、心肌損害、凝血功能異常、腎臟損傷、肝臟損害等多臟器損害,尚未發(fā)現(xiàn)有中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累的報道,地壇醫(yī)院確診新冠肺炎合并腦炎患者,首次證明病毒感染中樞神經(jīng)系統(tǒng),在全球尚屬首例。雖然不一定具有普遍意義,但對于新冠肺炎危重癥的診療、特別是意識不清、認識模糊的患者還是具有一定的指導意義。

3月4日,北京地壇醫(yī)院官微發(fā)布文章《臨床醫(yī)生及科研人員首次證實SARS-CoV-2可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染》,文中介紹,2月25日56歲的許先生終于走出首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院的大門。

許先生1月24日以新冠肺炎危重型、呼吸衰竭收入院。給予中西醫(yī)綜合常規(guī)治療3天末見有任何癥狀減輕,于1月27日按照重度呼吸窘迫綜合征的呼吸通氣原則進行機械通氣。

療96小時后(起病第14天),許先生出現(xiàn)頜面及口角頻繁抽搐,伴持續(xù)呃逆,醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)其頸抵抗陽性,雙側(cè)瞳孔等大等圓,對光反射遲鈍,四肢肌張力升高,雙側(cè)膝反射亢進,雙側(cè)巴氏征及踝陣攣陽性,頭顱CT顱內(nèi)未見異常,測腦脊液壓力大于330mmH2O,腦脊液外觀無色清亮,生化檢測無異常。

北京地壇醫(yī)院重癥醫(yī)學科、檢驗科及中國疾控中心傳染病所聯(lián)合工作組對采集的腦脊液標本進行宏基因組二代測序、鑒定可能的感染病原體過程中,排除了其他病原體,獲得了新型冠狀病毒基因組序列,通過基因測序證實腦脊液中存在新冠病毒,臨床診斷病毒性腦炎。

由之前從新冠肺炎病人糞便中檢測到新冠病毒,到在患者尿液中檢測到新冠病毒,再到地壇醫(yī)院從患者腦脊液中檢測到新冠病毒,一方面充分說明了新冠病毒的狡猾性和新冠肺炎的復雜性;另一方面也說明我們對新冠病毒的認識同時也在一步一步地加深。