談到肺癌晚期，絕大多數(shù)人會認為病情極其嚴重，無藥可救，聽天由命。確實，肺癌發(fā)展到晚期，許多臟器轉(zhuǎn)移，治療效果比較差，生存期確實有限。不過臨床上也不是沒有治愈的例子。這里講的臨床治愈可能和老百姓認為的治愈有一定的偏差。由于惡性腫瘤5年后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移幾率很小，因此只要5年后無任何癥狀，影像學(xué)復(fù)查無腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的證據(jù)，就認為達到臨床治愈。

今天講一個臨床上的真實案例，這個病人依然健在，與正常人無異。

患者xxx，男，65歲，因”咳嗽咳痰”在當?shù)蒯t(yī)院查胸部CT示:右中肺占位。2010--08-11至江蘇省腫瘤醫(yī)院查CT示：右中肺結(jié)節(jié)，傾向考慮肺癌，縱隔小淋巴結(jié)存在。腰椎MRI提示腰2.3椎體轉(zhuǎn)移。2010-08-17在該院行肺穿刺活檢示”腺癌”，于2010-08-19至2010-12-01予TP（多西他賽+順鉑）方案化療四周期，2011年03月病灶增大，使用吉西他濱聯(lián)合順鉑化療四周期。其后每月以帕米磷酸二鈉骨治療及注射用胸腺肽生物免疫調(diào)節(jié)治療。2012年06月查CT發(fā)現(xiàn)肺部病灶增多，頭顱磁共振發(fā)現(xiàn)患者顱腦轉(zhuǎn)移，于2012-08-01起行頭顱放療，腰椎轉(zhuǎn)移局部也進行了放療。患者于2012-09開始行培美曲塞聯(lián)合順鉑化療。在2013年初復(fù)查CT提示肺部腫瘤進展，基因檢測提示EGFR基因突變，于是開始口服吉非替尼治療。從2013年初吃吉非替尼至今，吉非替尼吃了五年半，從發(fā)病至今已經(jīng)有近8年，早就達到臨床治愈。對于這個晚期肺癌病人，發(fā)現(xiàn)時已有骨轉(zhuǎn)移，一年多后出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，能堅持到現(xiàn)在不得不說是奇跡，仔細分析就會知道主要是靶向藥物的作用，靶向藥物能讓患者長期生存，即便是很晚期，也是有治愈的希望。更有意思的是，這個病人沒有出現(xiàn)靶向藥物的耐藥，除了皮疹比較多，沒有其他明顯的不良反應(yīng)。吉非替尼當時的政策是吃滿半年可以終生贈藥，應(yīng)該說這個病人還是非常幸運的，吃了五年的贈藥，目前還在吃。

臨床上除了這個案例，晚期肺癌口服靶向藥長期生存的還有不少。自從靶向藥問世以后，美國晚期非小細胞肺癌患者5年生存率達到14%，而在傳統(tǒng)治療中，晚期患者5年生存率才4-5%。

2018年6月15日，國家藥品監(jiān)督管理局批準首個免疫藥物上市進入中國（O藥）。對于晚期EGFR和ALK基因陰性的非小細胞肺癌患者，這是一個振奮人心的消息。所以說，不管什么時候，不要放棄可能的希望，保持積極樂觀的心態(tài)也是治病的重要因素。畢竟醫(yī)學(xué)在發(fā)展，方法會越來越多，使用的藥物也在不斷的推陳出新。