你是如何看待醫院開單提成這個問題的？

我是一名工作了十多年的老醫生，說實話，我對醫院開檢查單有提成這個事情是不贊成的，醫生是人，是人在利益的驅使下都可能犯錯。你可以說這是醫生自身的問題，但我更覺得本身是獎勵機制的方向不正確，你可以用收患者或者與其它工作量掛鉤的方式去鼓勵醫生工作的積極性，但開單提成很可能刺激醫生給患者做不必要的檢查，進而導致過度醫療的發生。

這樣的情況多不多

在三級以上的公立醫院里不能說沒有，但其實并不多，這樣的獎勵機制一般都是某一項新檢查，新技術在實施的初級階段，因為醫生對此項技術不熟悉，所以鼓勵醫生嘗試檢查和技術的一種手段，但現在很多公立醫院也在搞科室承包，里面會添加很多人為因素，所以現在的局勢早就跟之前的情況天壤之別了。

其實這樣情況最嚴重的還是在很多民營醫院，而且我身邊就有這樣的例子，因為工作的年限比較長了，筆者也有很多醫生的朋友，師兄師弟，有時候也會在一起聚會，我不是自命清高，不是看人家賺錢心理扭曲，只是確實有些看不慣，閑聊的時候幾個民營醫院的醫生常常會說到“今天開了幾個核磁？”這樣的話題，因為他們醫院檢查是有提成的，尤其是核磁這樣的高價檢查。雖然可能他的檢查開的都是合理的，不存在過度檢查，但這樣的言語總是讓人擔心沒有必要的檢查被開出來，擔心這樣的風氣會助長過度醫療的發生。也許這就是民營醫院和公立醫院的理念不一樣的原因吧？

我如何看待這個問題，問題的根源在哪？

作為一名有思想的老醫生，我也想過為什么要用這樣的方式去實現我們的價值，去養家糊口？難道我們的知識就不值錢嗎？有人跟我說過，社會就是這樣，大環境在那，做醫生的又能怎么做？那大環境為什么不能讓醫生體面的賺錢，體面的養家？為什么醫生就要習慣性的被人質疑？就要被拿了和搬磚頭的比工資（真不一定有人家多），為什么總是說尊醫重教，提高醫生收入，但總是感覺不到被提高的收入？為什么豬肉都30塊錢一斤了，我的掛號費還是3塊錢？

其實一個醫生，一個真正工作在臨床一線的醫生，沒有大家想的那么大能量，可以憑自己的喜好過度檢查，過度醫療，拿我來講，我還要想著法的給我的精神分裂癥患者少做些可以不做的檢查，讓慢性病患者多住兩天院。像我的那位朋友說的，做醫生的又能怎么做？很多時候我們只是執行國家的政策，醫院的制度，如果能幫助到患者，任何一個醫生都會很樂意去幫助患者或家屬。

也許是因為局內人的關系，我和我的同行們都知道，醫患關系的關鍵點不在醫生，也不在患者，醫生是制度的執行者，患者是制度的被執行者，制度？不是我們能夠改變的。

不管怎么說，我是不會為了提成過度檢查的，如果那樣，可能我更不清楚自己在堅持什么了。