糖尿病腎病患者如何注意飲食？

健康是生命的保證，是幸福與快樂的源泉。但是，我們不得不面對的現實是，現代人染上了很多“生活方式病”，給生活帶來了許多挑戰，而這其中，糖尿病已然成為全球最普遍的疾病之一。

糖尿病腎病危害大，如果管不住嘴，將會引起很多并發癥，嚴重地危害著我們的健康。

糖尿病腎病患者如何注意飲食呢？

糖尿病腎病患者的飲食安排比較困難，既要保證熱量和營養充足，又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白質。根據臨床工作經驗，設計出2種營養方案供參考。患者最好咨詢專業營養師，結合病情、飲食習慣制定個性化的營養方案。

方案一 根據分期而設計營養不同的飲食

1．1～2期

臨床癥狀不明顯，控制飲食比較困難。

2．3期

碳水化合物供給的量應占到總能量的50%，蛋白質為每日每千克體重0.8～1g。可選用蛋類、奶類、瘦肉、魚類等優質蛋白質。慎用動物內臟、蛋黃等。脂肪以植物油為主，可選用花生油、玉米油、橄欖油、芝麻油等。

3．4期

蛋白質供給量為每日每千克體重0.8g，應選擇優質蛋白質食物。有高血壓和水腫的患者，應限制鈉鹽攝入，每日食鹽2～3g。當每日尿量小于500mL時，要嚴格控制鈉鹽，同時要限制水分的攝入。每日攝入量要小于等于1000mL。

4．5期

飲食要清淡易消化，可食用一周連續6天低蛋白飲食（每日每千克體重0.6～0.7g），第7天正常飲食。這樣既避免了低蛋白血癥，又可以減少氮質潴留。必須限鹽限水，如有高血鉀，則不選含鉀高的食物，比如豆類及其制品、麥麩、小麥胚芽、菌類、馬鈴薯、香蕉、苦瓜等。可選含鉀低的食物，比如蛋類、藕粉等。5期如果需要血液透析者，總能量和蛋白質的供給比例可提高，蛋白質達到每日每千克1g，選擇雞蛋、牛奶、瘦肉、魚等動物蛋白，注意補充鐵、水溶性維生素，可選軟食和低磷食物。

方案二 針對營養素供給而設計的方案

1．蛋白質

長期高蛋白膳食攝入可能加重腎負擔，同時增加體內有毒代謝產物的產生和潴留，導致腎功能進一步損害。因此主張適量限制膳食中的蛋白質，以減輕對腎的損害。一般建議膳食中蛋白質每日每千克體重（以標準體重計算）0.6～0.8g。對于3～4期的患者，在堅持糖尿病營養治療原則的同時，每日蛋白質攝入要出入平衡，有利于腎功能恢復。當發展到晚期腎病時，蛋白質應嚴格限制，一般采用麥淀粉飲食。就是用含蛋白質低的部分麥淀粉，代替大米和面粉。這樣可以節約植物蛋白數量，并用動物蛋白進行補充，更有利于滿足體內生理需要。目前市場銷售的有玉米淀粉、紅薯淀粉。

2．能量

在低蛋白膳食時，能量供給必須充足，以滿足正常生理需要。可選擇一些能量高而蛋白質含量低的主食類食物，如藕粉、粉絲、山藥、南瓜、芋頭、菱角粉等，使膳食總能量達到標準要求，同時，相應減去這些食物作為主食所含的能量，保證供需平衡。

3．脂肪

晚期腎病常合并脂質代謝障礙，需要低脂膳食。

4．鈉鹽

當患者出現高血壓、水腫時，要限制食鹽。但如果伴有嘔吐、腹瀉時，限制食鹽不能過嚴，甚至還需要補充。

5．水分

當患者出現少尿或者無尿時，如何攝入水分就非常重要了，攝入水分太多，會加重腎負擔，使病情惡化。一般每日入液量為前一日尿量加500mL。如果患者合并發熱、嘔吐、腹瀉等癥狀時，應補充液體。這時需要了解食物含水量（見附錄2），要出入平衡。

6．礦物質

（1）鉀如果每日尿量大于1000mL，實驗室檢查血鉀值正常，則不需要限制鉀的攝入，可自由選擇水果和蔬菜。當出現高血鉀時，常對身體造成危害，應適當限制含鉀高的食物如口蘑、菠菜、土豆、香蕉等，選擇含鉀低的蔬菜、水果，如冬瓜、西葫蘆、南瓜、蘋果、梨、西瓜、葡萄、菠蘿等。

（2）鈣

腎損害時，血中鈣的濃度降低，應提高鈣的攝入量。

（3）磷

腎受損時，對磷的排泄減少導致血磷升高。研究發現，高血磷對腎功能有損害。一般要求膳食磷每天控制在800mg以內即可。