有觀點認為癌癥晚期病人不治療才是最好的治療？

【@劉永毅醫生 編號WD554】

癌癥晚期不治療是最好的“治療”？這樣的“觀點”有點新鮮，不治療病人愿意么？最好的治療是要適合病情而經濟能力又能負擔得起，當然還得治療效果去評判。

病例一:某男、61歲、小細胞肺癌廣泛期。以胸悶、氣短急診入院，顏面部、上肢非凹陷性腫脹，煩躁、意識不清，結合CT診斷上腔靜脈壓迫綜合征。如不治療，生命很快就會消失。由于經濟原因給予卡鉑、依托泊苷化療，1周后癥狀明顯緩解，化療兩周期夠復查CT如下圖，腫瘤縮小，阻塞性肺不張緩解，并且胸水明顯減少。

病例二:某患者，以刺激性咳嗽治療后不緩解進一步檢查確診為食管中段、胃底賁門癌、兩處腫瘤，其咳嗽原因是食管中段的腫瘤壓迫支氣管所致。全面檢查后考慮是晚期、不能手術。經濟情況一般，選用奈達鉑＋氟尿嘧啶給予化療，1周期后咳嗽癥狀緩解，4周期后復查CT與化療前對比如下圖，可以看到胃賁門處腫瘤明顯變“薄”，6周期后復查胃鏡見食管中段、胃底賁門原腫瘤處“少許糜爛”。

病例三:某男73歲，嗜酒多年，吞咽困難診斷為食管癌，如下圖CT見食管壁增厚成“塊”，堵塞食管管腔。放棄手術治療，拒絕放化療以及食管支架、胃造口等姑息性治療，買了些中成藥(實質上是保健品)卻吃不下去了，勉強維持了1個月。

癌癥晚期治療目的是盡可能地延長病人生存時間、緩解病痛提高生活質量。如果抗腫瘤治療還有機會、經濟能力也允許的情況下，我們還是應該爭取治療，雖然有可能效果不明顯、或者沒有效果，但是只有治療才可能有希望。

也許這個“不治療”指的是手術、放化療等一些抗腫瘤治療。反對抗腫瘤治療的大多是掌握有“秘方”的民間高手，認為手術、放化療是害人的，謾罵一起，如果是能“克癌、治癌”，為什么要隱藏到民間呢？曾有人說自己治愈晚期癌癥有1700多例，艾滋病也不在話下，這就一個活脫脫的精神病么！

也有人冠以中醫藥治療，中醫藥是祖宗的東西，這沒錯，但是說用西醫方法，不用中醫就是忘本，這就有點無賴了，其實也就是個“偽中醫”。他們是要賣“藥”騙錢的，癌癥可以“千人一方”么？真正的中醫醫生是不會排斥手術、放化療的，中西醫聯合、優勢互補、綜合治療，不會“不治療”的。

如果身體狀況確實不能適應抗腫瘤治療，我們就不能勉強、或者強求了，但這也不是不治療了，是要給予緩解癥狀、對癥支持治療的，不能讓病人受罪么，盡可能地減輕一些病痛。

我是@劉永毅醫生 ，感謝您的閱讀！