2020年醫療行業發展前景怎么樣？

2019年，是新中國成立70周年，也是醫療行業變革、調整與升級的關鍵一年。這一年，醫保支付制度改革、分級診療、社會辦醫、國家藥品集采等政策持續推進;以仿制藥為主的中國醫藥工業發展主線逐漸向創新藥轉化;互聯網醫療也在技術的推進下持續向好。但同時，年底發生的醫患糾紛悲劇和2020年初突發的新型冠狀肺炎疫情，讓行業改革中的醫療行業更加引起社會關注。2019年已經過去，2020年醫療行業又將迎來哪些新變化?我們一起從十個方面探討一下吧！

一、“互聯網+醫療健康”

現狀：2018年4月，國務院辦公廳發布《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》，明確提出，“推進‘互聯網+'人工智能應用服務”。數據統計顯示，截至2019年4月，我國互聯網醫療用戶規模為4500萬，行業滲透率6.6%；2019年10月，全國已建成互聯網醫院269家。

趨勢：在政策促進下，未來3一5年內，我國將打造一批以高水平醫院為依托的“互聯網+醫療健康”協作平臺，這將給相關企業帶來重大發展機遇。此外，人工智能技術、醫用機器人大型醫療設備、應急救援醫療設備、3D生物打印技術和可穿戴設備等方面的進步也將助力“互聯網+醫療”深入發展。預計到2020年4月，互聯網醫療用戶規模有望上升至5900萬，滲透率達到7.9%。

二、醫療器械集中化

現狀：隨著全球居民生活水平的提高和醫療保健意識的增強，近年來醫療器械產品需求持續增長。數據顯示，2018年全球醫療器械行業市場規模為4278億美元，預計2019年市場規模有望達到4500億美元。同時，近年來我國對醫療器械行業監管愈加嚴格，打擊壟斷、行政干預、商業賄賂政策持續發力，不規范企業陸續被淘汰，行業市場環境逐步改善。

趨勢：隨著“兩票制”“營改增”“94號文“行業整風”等政策的推行， 以及新版GSP對企業采購、驗收、儲存、配送等環節做出更高要求的規定，醫療器械行業整合在未來的2到3年中將加劇，集中度快速提升。而醫療器械上市許可持有人制度(MAH) 的試點和推行， 更是從“責任”的角度明確產品持有人的責任，行業發展面臨前所未有的機遇。預計到2020年全球醫療器械行業規模將達4774億美元。

三、終端市場慢增長

現狀：據統計，從2011年到2019年，我國藥品

終端市場增速連年放緩。2019年上半年，藥品

終端市場銷售額為9087億元，同比增長5.8%，

較去年同期的6.9%增速進一步下滑。2019年一

季度，全國藥店數量為46.86萬家，較2018年減

少20465家，近20年來首次出現負增長。

趨勢：2020年，醫藥零售行業仍將面臨多方因

素影響，藥占比、零加成、“4+7”帶量采購深

化、醫藥渠道的“互聯網+”模式轉變等都將深

刻影響到醫藥零售。其中，處方外流使得藥店

迎來結構性機會，但并不代表利益均沾；醫保

超范圍刷卡、處方藥銷售、執業藥師配備三項

要求使不少藥店難以存續；個人醫療賬戶改革

將給醫藥零售行業帶來較大沖擊；醫療信息化

政策變化也會在一定程度上改變醫藥零售行業

競爭格局。

四、創新藥與仿制藥向好

現狀：2019年新醫保目錄的出臺，帶動新一輪醫保藥品準入談判的啟動，創新藥迎來發展利好。同時，自2015年“722”臨床自查核查以來，國內不少藥企在2019年首次獲得臨床批文，首仿藥上市后相同通用名產品廠家隨后獲批的間隔時間越來越短，一年可以批2家甚至更多，仿制藥在2019年也迎來豐收年。

趨勢：國家藥品監督管理局南方醫藥經濟研究所所長林建寧表示，2020年，藥品招采模式改革對市場影響將進一步放大，仿制藥進入微利時代——如果仿制藥企業過度依賴單一品種，極易受到新進入者的低價沖擊。而創新藥(尤其是首創)憑借上市后獨占期競爭少、降價壓力小等優勢，新一年會有更多企業加碼。同時，帶量采購也會促進醫藥行業加大對仿制藥的開發力度和創新藥領域的投入，加速產業升級。

五、集中采購常態化

現狀：2019年1月和9月，“4+7”和“4+7擴

面”接連推出，并落實招標。12月底，相關文件

進一步明確下輪招標的藥品品種增至33個，并對

招標規則進行了優化。不只是藥品，7月，國務

院發布通知，明確提出按照帶量采購、量價掛

鉤、促進市場競爭等原則探索高值醫用耗材分類

集中采購。目前廣東、湖南、江蘇、安徽等省份

已經開始對高值醫用耗材進行集中采購。

趨勢：根據醫改趨勢，未來藥品和醫用器械的集

中采購將會常態化。2020年藥品集采談判的次數

大概率不會比2019年少(至少2-3輪)，而且品

種將會增多，同時集采的招標規則將會進一步優

化。但某些藥物還沒有建立一次性評價，因此不

會在未來一年增加至所有品種。而高值醫用耗材

有其特殊性，2020年集采應該主要集中在試點省

份，全國性的醫療器械采購將會在高值耗材領域

展開。

六、民營醫院加速發展

現狀：2019年6月，國家衛健委等十部委聯合發

布《關于印發促進社會辦醫持續健康規范發展意

見的通知》，文件22條支持民營醫院發展的扶持

政策中就包含“進一步放寬規劃限制。政府對社

會辦醫區域總量和空間布局不作規劃限制。取消

床位規模要求”。8月，全國人大會議第三次審

議了《基本醫療衛生與健康促進法(草案)》，

多次提到“鼓勵社會辦醫與公立醫院開展醫療業

務、學科建設、人才培養等合作”，特別提出

“非營利性民營醫院應與公立醫院享受同等的稅

收、財政補助、用地等優惠政策”。

趨勢：長期以來，土地和床位限制一直都是阻礙

民營醫院做大做強的重要因素，如今國家限制放

開，給足了民營醫院擴大規模，甚至是集團化、

連鎖化發展的機會，這必將推動2020年更多投資

人創辦更多高質、高效的大型民營醫院。同時，

隨著人們就醫觀念的改變，以及家庭醫生、分級

診療行動的開展，小型診所，尤其連鎖的品牌診

所和?？漆t院等“小而美”的醫療機構也更有機

會贏得百姓的認可，在2020年獲得更好發展。

七、醫務人員保障

現狀：2019年年底，引發社會震驚的“北京民航

總醫院傷醫事件”讓醫務人員的人身安全及工作

權益得到關切，醫患關系這一歷來緊張的話題重

心逐漸轉移到如何保護醫務人員正當權益上。同

樣是在2019年，薪酬制度改革試點醫院超過

2800家，“年薪制”、“超額績效不封頂”等模

式出現。6月，深圳市頒布《深化醫藥衛生體制

改革2019年重點工作任務》，明確提出要制定公

立醫院薪酬制度改革的指導性文件，落實“兩個

允許”，加強醫務人員待遇保障。

趨勢：2020年公立醫院薪酬制度改革試點城市將

增多，各省將落實“允許醫療衛生機構突破現行

事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除

成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎

勵”。同時，如何防范醫務人員工作風險，切實

緩和醫患關系，優化醫務人員從業環境，將是

2020年醫療行業的重大課題。

八、人才下沉

現狀：據國家衛健委統計數據，截至2019年10

月底，我國已有21.5萬名醫生參與多點執業，

其中，到基層醫療機構執業的約占60%，社會

辦醫療機構的約占40%。換句話說，截至目

前，我國已有至少8萬多點執業醫師走向了民營

醫院。

趨勢：2019年12月，《國家衛生健康委辦公廳

印發公立醫院章程范本的通知》出臺，重

點強調“統籌考慮編制內外人員薪酬待遇，堅

持同崗同酬同待遇”，聯系到2018年6月發布

的《關于開展制定醫院章程試點工作的指導意

見》中提出的“到2020年，全國所有醫院都要

完成章程制定工作”，這意味著2020年將有更

多醫護人員不再糾結“編制”，而是有意愿、

更積極地選擇多點執業，或是直接邁向市場，

涌入民營醫院。

九、DRG付費改革深入

現狀：2019年6月，北京、天津、邯鄲等30個城

市成為疾病診斷相關分組(即DRG) 付費國家試

點城市；9月，醫保局發布定點醫療機構代碼、

醫保醫師代碼等11項編碼規則和方法，并在10月

選擇試點，且頒布通知規范試點城市統一使用醫

保疾病診斷和手術操作、醫療服務項目、藥品、

醫用耗材、醫保結算清單等15項信息業務編碼標

準， 要求各省制定細分的DRG分組。

趨勢：2020年，全國將統一醫療保障信息系統，

進一步推動疾病診斷和手術操作等15項信息業務

編碼標準在全國落地。但鑒于目前DRG分組仍未

完善，各省情況各異，2020年實現全國統一的

DRG分組標準還很難， 各省制定適用本省的DRG

分組或許更為現實。

十、個人(家庭)賬戶

全面取消

現狀：2019年4月，國家醫保局聯合財政部下

發《關于做好2019年城鄉居民基本醫療保障工

作的通知》，明確指出實行個人(家庭)賬戶

的，應于2020年底前取消，向門診統籌平穩過

渡。而城鎮職工個人醫保賬戶目前體現出資金

“沉睡”及缺乏共濟性的問題，現階段已有多

數地區開展門診統籌、探索大病保險制度的試

點工作。

趨勢：根據通知指示，城鄉居民個人(家庭)

賬戶向門診統籌的全面過渡將在2020年得到較

快落實。門診統籌有利于提高城鄉居民醫?；?/p>

金共濟能力、增強基金共濟效應，能更好地保

障城鄉居民醫保待遇，為參保群眾提供更多實

實在在的權益。按照通知精神，各地推進門診

統籌后，可將門診小病醫療費用納入統籌基金

支付范圍，常見病、多發病的門診醫療費用均

可報銷，比例在50%左右。