沒磨損的內側一起摘除嗎？

題主的擔心，恐怕在很多要準備進行關節鏡手術的患者當中都存在。請大家相信，對于醫生和患者來講，在應對半月板損傷方面，我們的目的是一樣的，我們都不想切除半月板，都想盡力給患者多保留大部分的半月板，能嘗試縫合的一定會盡量嘗試縫合，在達到治療效果的前提下，能少切除的就盡量少切除，這才是關節鏡治療半月板損傷的原則。

今天謝醫生就把有關關節鏡手術的一些具體操作和很多患者可能存在的疑惑給大家詳細的解答一下。

關節鏡治療半月板損傷的流程。

如果患者因為膝關節疼痛去醫院咨詢醫生進行查體和輔助檢查，明確存在半月板損傷有手術指征時，醫生往往會建議患者進行關節鏡手術治療，因為這種手術創傷小，恢復快。

如果患者同意進行關節鏡手術，那么在辦理完住院手續進入病房以后，要進行一系列的術前檢查，比如血常規，凝血功能，肝腎功能，梅毒，艾滋病等，對于年齡較大的患者還要進行心肺功能的相關檢查，要明確有無手術的禁忌癥。

一切檢查完備，沒有明顯的手術禁忌，往往會安排患者在某一天進行手術治療，通常這些檢查在住院后的1~2天內就可以檢查完畢了，一般情況下在我們當地，是入院第3天，基本會安排進行關節鏡手術治療。

手術之前當然要進行麻醉，麻醉效果良好以后（手術醫生會檢查患者的麻醉平面是否到位，比如會用手指輕輕的掐患者的皮膚，患者如果感受不到疼痛才能進行手術，如果患者還有痛感，那就不能進行手術），醫生會鋪手術單子，會給患者進行關節鏡的手術，這個手術切口非常小，一般在膝關節前方髕腱兩側的位置上做兩個小的切口，其實大家可以認為是兩個孔洞，因為一般大小就在0.5厘米左右。

從關節鏡進入到關節腔之后，醫生會再次進行全關節內的探查，無論核磁影像顯示是在哪一側的半月板損傷，對側的半月板以及關節內的其他結構都是要探查到位的，因為核磁畢竟是輔助檢查，只有鏡下肉眼所見才更加真實準確。

我們以外側半月板損傷來講，如果半月板損傷的程度比較嚴重，整個半月板被磨損的非常的明顯，那么醫生可能要采取半月板的部分切除成型手術，也就是說切除部分半月板，盡量恢復半月板，像原來月牙那樣的形狀。

那如果半月板損傷的位置比較好，是有可能愈合的部位，那么醫生一定會盡力嘗試進行半月板縫合手術，因為一旦縫合以后，關節內整體受到的影響將會變得最小，發生創傷性關節炎的可能性也會明顯的下降，尤其是對于一些年輕的患者，那種由于運動或者是外傷導致的外側半月板撕裂能夠縫合，醫生一定會盡100%的努力嘗試給予縫合。

如果探查關節內其他的結構沒有任何的問題，醫生不會觸碰其他的部位，大家想如果沒有精神問題，哪一個醫生會想把好的部位給患者切除了呢？

當處理完所有的問題以后，關節鏡醫生會用專業的沖洗液沖洗整個關節腔，不留任何的碎屑，原來關節腔內有炎癥導致的關節積液也會被沖走，最后用縫線把小切口縫合上，手術結束，患者就可以被送回病房了。

術后恢復會如何？

●如果患者進行的是半月板部分切除成型手術，那么患者下地的時間可能會比較快，一般我們建議術后6~8個小時，麻醉效果已經消失，沒有失控感，那么就可以在他人的攙扶下慢慢的嘗試進行下地。過24小時就可以適當的行走了，術后2~3天，如果情況允許可以進行上、下樓梯等一些康復鍛煉，7天換藥，沒有什么特殊的問題就可以出院了，當然在我們國家的一些超級醫院，患者做這種手術，一般住院就是1~2天，而且有一些患者是局麻進行手術，出院往往更快一些。

●如果患者進行的是半月板縫合手術，那么要相對嚴格很多，因為半月板本身結構缺乏血運縫合已經是非常難能可貴的機會，如果在縫合后過度運動導致縫合的部位撕裂，那么手術就失敗了。

一般我們建議患者在病床上臥床要2~3周的時間，適當的可以活動膝關節，但是膝關節的屈曲角度不能超過30度，可以根據病情的變化以及患者的恢復情況，來適當的增加屈伸的角度，但是需要專業的康復師或者是康復治療師的指導下才可以進行。三周左右可以嘗試進行非負重下地行走，慢慢的根據病情的變化進行部分負重行走或者是負重行走。

術后何時可以工作？

●如果進行的是半月板部分切除成形手術，術后恢復的特別好，康復鍛煉做的也比較完善，那么可以在術后2~3周的時候就可以慢慢的恢復到日常工作當中去了，如謹慎一點，一個月以后也可以上班了，當然那種必須要長時間行走或者需要反復蹲起的工作，是不太適合那么短的時間內就會要恢復工作的。

●如果是進行的半月板縫合手術，一般我們會特別的謹慎，要求患者要在2~3個月以后評估關節的功能以及癥狀，要進行核磁檢查，判斷半月板愈合以后再進行日常工作，因為很有可能一次小的意外，一次小的扭傷就會導致沒有愈合的半月板再次撕裂。

術后是否需要定期注射玻璃酸鈉？

對于這個問題很多人還是存在爭議的，而且很多醫生也有不同的觀點，謝醫生本人的觀點是半月板損傷以后，尤其是進行手術以后要定期注射玻璃酸鈉，建議每年注射4次，每周一次。

因為半月板損傷以后，關節的表面將會變得不再那樣光滑，而且如果進行的是半月板部分切除成型手術，那么股骨遠端以及脛骨近端接觸的面積就會變大了，那么這種情況磨損也慢慢的就會變大，所以有一些學者是不主張進行關節鏡手術治療半月板損傷的，會導致關節鏡術后骨關節炎的發生。但是大家也要明白，如果半月板破裂了不可以去進行處理，在關節內反復的摩擦關節軟骨一樣也會導致骨關節炎的發生，兩害相權取其輕，把有問題的部分去掉之后，定期的保養關節，盡量將可能出現的問題幾率降到最小是不是更加積極一點？

術后康復鍛煉做不做？

術后堅持進行膝關節的康復鍛煉，對于維持手術的效果，對于加強膝關節的穩定性，減輕關節內的負擔有非常重要的意義，以下是一些需要在半月板損傷手術以后堅持進行的康復鍛煉，推薦給大家，雖然不是每一個動作都適合所有的病人，但是大家可以從中挑選一些適合自己的動作，堅持下去一定會有收獲。

總結

在本文當中羅列了一些大家對于關節鏡手術可能存在的疑惑，一定看完這篇文章，大家會對關節鏡手術治療半月板損傷，這個手術技術有一定的了解了。

請大家放心，醫生和患者的目的都是一樣的，我們都是想在最小風險的前提下，用最安全的手術技術來幫助患者達到最好的恢復效果。沒有一個醫生會想處理外側半月板的時候，順道把好好的內側半月板切掉，把穩定的前交叉韌帶切掉，這是犯罪。

如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。

我是堅持用簡單語言解釋復雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點，請幫忙點個關注或點個贊吧，如果您或者是您的家人朋友也有半月板手術這方面的苦惱，請把這篇文章轉發給需要的他們吧，謝謝了！