心梗為什么不能切開心血管把梗塞取出來？

謝邀！這個問題從理論上來講好像是沒什么問題。但為什么不可行呢？下面就讓我們簡單一起探討一下。

從心梗的發病機制，簡單來說就是心臟的冠狀動脈血管堵塞了。這個堵塞的東西最常見的就是血栓了。血栓堵塞了血管，那么堵塞血管后面血流就沒有了，這部分血流支配的心肌就沒了血供，心肌沒了血的營養，就要缺血，時間一長就會壞死。壞死的心肌會變得比較脆弱，容易破解，也容易在心臟收縮的時候突出去（室壁瘤）。還有就是心臟內有一套傳導信號的通路，就是傳導通路，傳導通路也是一部分特殊的心肌，缺血或者心肌壞死也會影響這部分功能，可能導致心律失常。那么按理來說這一切把血栓取出來就可以了嘛！可是現實中為什么不這樣做呢？

一、開胸的心臟手術可是大手術。眾所周知心臟是在不停跳動的，在一顆跳動的心臟上動刀子那可不是一件容易事兒，這就需要讓心臟停跳。俗話說請神容易，送神難，復跳可不是百分百成功的啊。即使整個手術成功，對患者也是極大的創傷，需要修養一段時間了。

二、但是上面的問題也并不是不能克服啊。那就要說第二個問題了就是血管本身的特性。血管可不是我們想想的那么簡單，他也是很精密的。血管的內皮，就是直接接觸血液的那層，完整的內是可以起到抗凝血的作用，所以我們血管中的血液是流動的，而不會形成血栓。但是血管內皮一旦不完整，就容易形成血栓了。這也是大部分心梗的原因，因為冠心病的患者通常有冠狀動脈粥樣硬化，這個硬化斑塊在破裂后內皮不完整，還有一些促凝血的因子釋放出來，迅速形成血栓，造成心梗。要切開血管，內皮必然要受到損傷，而且創傷比較大。更重要的是單清除血栓是不夠的，不處理粥樣硬化病變后期還會再出現血栓。

三、冠脈介入治療的快速發展。冠脈介入在心梗的治療中占有重要地位，也是指南推薦的方法，介入治療速度快，效果顯著，創傷小（只在橈動脈處有個穿刺點，針眼大小）。而且比較經濟，風險較外科手術小。在心梗的治療中，時間就是生命，越早開通血管越好！時間就是生命，越早開通血管越好！時間就是生命，越早開通血管越好 ！重要的事情說三遍！介入治療就是常說的造影+支架。介入支架就是通過一個網狀支架撐起病變狹窄的血管。

四、不管是什么治療方法，目前冠心病尚不能根治。即使目前經過介入或者外科手術治療，還是要藥物治療，預防再狹窄、梗死。所以不管什么方法要考慮到再發狹窄或梗死。簡單一想我們就能明白，手術的重復性顯然要差很多，介入就不同了。

當然說這么多切開取血栓是不可行的。但是搭橋的方法是可以的。有其一定的優越性。根據病情也不要一味排斥搭橋。

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