臀部梨狀肌損傷綜合征該如何恢復(fù)？

梨狀肌綜合征是一個(gè)相對(duì)比較小眾的問(wèn)題，但是也是一個(gè)比較值得關(guān)注的問(wèn)題。小編在醫(yī)院實(shí)習(xí)的時(shí)候，就遇到這樣一位患者。據(jù)他描述：嚴(yán)重的時(shí)候，睡覺(jué)翻身以及走路都疼，吃藥針灸理療，有時(shí)感覺(jué)有效，但是遲遲不能根治。稍微坐久，或者打個(gè)籃球，晚上睡覺(jué)翻身又疼。因此，梨狀肌綜合征也是十分折磨人的。今天我們一起來(lái)討論下梨狀肌損傷的康復(fù)治療。

首先，說(shuō)起梨狀肌綜合征大家可能不是很熟悉，但是發(fā)作起來(lái)卻是一個(gè)粘人的小妖精。那么我們有必要先了解一下梨狀肌的解剖結(jié)構(gòu)。

梨狀肌是臀部的深層肌肉，起于第2、3、4骶椎前面，分布于小骨盆的內(nèi)面，經(jīng)坐骨大孔入臀部，止于股骨大轉(zhuǎn)子后面。坐骨神經(jīng)走行恰好經(jīng)梨狀肌下方穿出骨盆到臀部。

看完解剖結(jié)構(gòu)，相信大家已經(jīng)猜出梨狀肌綜合征是什么了。梨狀肌綜合征是指由于梨狀肌損傷而壓迫坐骨神經(jīng)所引起的一側(cè)臀腿疼痛為主的病癥。

疼痛是梨狀肌綜合征的主要表現(xiàn)。

疼痛以臀部為主，并可向下肢放射，嚴(yán)重時(shí)不能行走或行走一段距離后疼痛劇烈，需休息片刻后才能繼續(xù)行走。

雙腿屈曲困難，夜間睡眠困難。

大小便、咳嗽、打噴嚏等因?yàn)槟茉黾痈箟憾够紓?cè)肢體的竄痛感加重。

梨狀肌與坐骨神經(jīng)解剖位置異常，坐骨神經(jīng)從梨狀肌中間穿出（這種情況比較少見(jiàn)）。

梨狀肌過(guò)度使用，痙攣壓迫到坐骨神經(jīng)。

梨狀肌損傷。

大部分患者都有外傷史，如閃、扭、跨越、站立、肩扛重物下蹲、負(fù)重行走及受涼等。

過(guò)多矢狀面方向的運(yùn)動(dòng)，忽略冠狀面方向運(yùn)動(dòng)；比如：騎車(chē)、跑步等。

接下來(lái)到了大家最為關(guān)心的部分了，如果診斷患有梨狀肌綜合征，該如何進(jìn)行康復(fù)呢？

在康復(fù)過(guò)程中，主要采用的方法是放松。包括：牽拉、按摩、低頻電療以及DMS。

（本文將著重介紹前兩種方法。后兩種方法建議去專(zhuān)業(yè)的康復(fù)機(jī)構(gòu)或是醫(yī)院接受治療。）

牽拉

牽拉的時(shí)候要緩慢用力，不可使用暴力。

時(shí)間持續(xù)15-30s左右。

告知受試者在牽拉過(guò)程中不可憋氣，正常呼吸。

按摩

按摩的時(shí)候很重要的一點(diǎn)是找準(zhǔn)梨狀肌的位置。由于梨狀肌在深層，解剖位置并不好找。所以我們?cè)谡业臅r(shí)候使用骨性標(biāo)志來(lái)定位體表投影。

具體步驟：

找到疼痛側(cè)的骶骨邊緣（上下分別可以記作ab兩點(diǎn)）和大轉(zhuǎn)子（c點(diǎn)），ab線(xiàn)的中點(diǎn)到c點(diǎn)即為梨狀肌。

可以嘗試用手上下?lián)芤粨埽_定肌肉位置。因?yàn)樵谕未蠹∠旅妫畛蹩赡苊怀鰜?lái)，不要緊，找到一個(gè)大概的位置即可，下一步繼續(xù)確定。

接下來(lái)一手（X）按壓剛才找到的梨狀肌上（此時(shí)無(wú)需用力，能感受到變化即可），另一手（Y）抬起小腿，屈膝（90度），向兩側(cè)擺動(dòng)，擺動(dòng)的同時(shí)，X手明顯感覺(jué)到肌肉的收縮和拉伸，即為正確位置。

找到正確位置后此處較深，可考慮用肘。用X肘替代手按壓梨狀肌，從 c點(diǎn)一直到ab中點(diǎn)緩慢滑行（也可選多點(diǎn)按壓），Y手非常緩慢的速度擺動(dòng)。持續(xù)5分鐘左右即可。

注意：

按摩力度在覺(jué)得有些疼，可以忍，同時(shí)很舒適的范圍即可。過(guò)輕沒(méi)作用，過(guò)重反而會(huì)受傷。

手術(shù)治療

當(dāng)保守治療無(wú)效時(shí)，建議采取手術(shù)治療。