高血脂主要看哪個(gè)指標(biāo)呢？

血脂是血清中的膽固醇、甘油三酯 和類脂（如磷脂）等的總稱，與臨床密切相關(guān)的血脂主要是膽固醇和甘油三酯。在人體內(nèi)膽固醇主要以游離膽固醇及膽固醇酯的形式存在；甘油三酯是甘油分子中的3 個(gè)羥基被脂肪酸酯化而形成。血脂不溶于水，必須與特殊的蛋白質(zhì)即載脂蛋白結(jié)合形成脂蛋白才能溶于血液，被運(yùn)輸至組織進(jìn)行代謝。

臨床上血脂檢測(cè)的基本項(xiàng)目為膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，以上四項(xiàng)也是醫(yī)生最為關(guān)心的血脂代謝指標(biāo)。因此高脂血癥也就包括高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、高低密度脂蛋白血癥、低高密度質(zhì)蛋白血癥。日常生活中常常提起的也就以上提到的這四型血脂異常。

1.總膽固醇

總膽固醇是指血液中各種脂蛋白所含膽固醇之總和。影響總膽固醇水平的主要因素有：（1）年齡與性別：總膽固醇水平常隨年齡而上升，中青年女性低于男性，女性絕經(jīng)后總膽固醇水平較同年齡男性高。（2）飲食習(xí)慣：長(zhǎng)期高膽固醇、高飽和脂肪酸攝入可使總膽固醇升高。（3）遺傳因素：與脂蛋白代謝相關(guān)酶或受體基因發(fā)生突變，是引起總膽固醇顯著升高的主要原因。

總膽固醇對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的危險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)測(cè)價(jià)值不及低密度脂蛋白精準(zhǔn)。所以臨床上對(duì)于高膽固醇血癥的關(guān)注不及對(duì)于高低密度脂蛋白血癥，作為臨床醫(yī)生更加愿意關(guān)注高低密度脂蛋白血癥。

2.甘油三酯

甘油三酯水平受遺傳和環(huán)境因素的雙重影響，與種族、年齡、性別以及生活習(xí)慣（如飲食、運(yùn)動(dòng)等）有關(guān)。與總膽固醇不同，甘油三酯水平個(gè)體內(nèi)及個(gè)體間變異大，同一個(gè)體甘油三酯水平受飲食和不同時(shí)間等因素的影響，所以同一個(gè)體在多次測(cè)定時(shí)，甘油三酯值可能有較大差異。調(diào)查資料表明，血清甘油三酯水平輕至中度升高者患冠心病危險(xiǎn)性增加。當(dāng)甘油三酯重度升高時(shí)，常可伴發(fā)急性胰腺炎。用老百姓通俗的話說(shuō)這是“壞血脂”，壞事中一部分是它干的，我們要爭(zhēng)取把它降到合理的范圍內(nèi)。

3.低密度脂蛋白膽固醇

膽固醇占低密度脂蛋白比重的50% 左右， 故低密度脂蛋白濃度基本能反映血液低密度脂蛋白總量。影響總膽固醇的因素均可同樣影響低密度脂蛋白水平。低密度脂蛋白增高是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的主要危險(xiǎn)因素。動(dòng)脈粥樣硬化病理雖表現(xiàn)為慢性炎癥性反應(yīng)特征，但低密度脂蛋白很可能是這種慢性炎癥始動(dòng)和維持的基本要素。一般情況下，低密度脂蛋白與總膽固醇相平行，但總膽固醇水平也受高密度脂蛋白水平影響，故最好采用低密度脂蛋白作為心腦血管疾病危險(xiǎn)性的評(píng)估指標(biāo)。這種血脂屬于“壞血脂”中的主要成分，壞事情很多都?xì)w罪于它，對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)它是越低越好！

4.高密度脂蛋白膽固醇

高密度質(zhì)蛋白能將外周組織如血管壁內(nèi)膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟進(jìn)行分解代謝，即膽固醇逆轉(zhuǎn)運(yùn)，可減少膽固醇在血管壁的沉積，起到抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。大量的流行病學(xué)資料表明，血清高密度脂蛋白水平越高越能延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展。所以，低高密度質(zhì)蛋白血癥被認(rèn)為是一種需要進(jìn)一步高于的病癥。它就是我們所說(shuō)的“好血脂”，它越多越能幫助人類預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的發(fā)生和發(fā)展，它變少了我們還要想辦法提升它。

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