去年我媽拍片發(fā)現(xiàn)胰腺癌快一年了？
哇哦，如果已經(jīng)明確病理確診經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療，生存期已達(dá)1年之久，真是太太太幸運(yùn)了。如果只是拍片發(fā)現(xiàn)胰腺癌，可能是誤診了。我們都知道胰腺癌被稱(chēng)為癌中之王，之所以有這樣的稱(chēng)號(hào)就是因?yàn)樗劳雎矢摺⑸嫫诙蹋习傩胀罚t(yī)生往往速生無(wú)策。下面我會(huì)結(jié)合2019中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）指南帶大家了解下胰腺癌的診療。
中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）指出胰腺癌診療應(yīng)高度重視MDT的作用推薦有條件單位盡可能進(jìn)行胰腺癌MDT（多學(xué)科會(huì)診），MDT實(shí)施過(guò)程中由多個(gè)學(xué)科專(zhuān)家共同分析患者的臨床癥狀、體征、影像病理、分子檢測(cè)等資料，對(duì)患者的體能狀態(tài)、疾病診斷分期、侵犯范圍發(fā)展趨向和愈后等做出全面的評(píng)估，并根據(jù)國(guó)內(nèi)外治療規(guī)范指南/循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，結(jié)合現(xiàn)有的治療手段，制定科學(xué)合理診療計(jì)劃，應(yīng)積極應(yīng)用手術(shù)、化療、放療介入以及分子靶向藥物等手段，進(jìn)行綜合治療，以期達(dá)到治愈或控制腫瘤，延長(zhǎng)生存期和提高生生活質(zhì)量的目的。
胰腺還常具有以下的特點(diǎn)1.胰腺具有外分泌和內(nèi)分泌兩方面的重要功能，因此胰腺癌患者80%具有營(yíng)養(yǎng)不良消化和吸收障礙以及血糖調(diào)節(jié)異常.
2.胰腺癌具有視神經(jīng)性 患者常出現(xiàn)疼痛
3.胰腺癌伴有HBV感染和(或)膽道感染病史，因此MDT過(guò)程中應(yīng)重視營(yíng)養(yǎng)科、內(nèi)分泌科、疼痛科和消化科的參與。考慮到胰腺癌手術(shù)的復(fù)雜性，建議胰腺癌首次診斷和手術(shù)治療應(yīng)在一定規(guī)模的胰腺癌診治中心進(jìn)行（胰腺癌手術(shù)量至少每年20臺(tái)）
胰腺癌的診斷：影像學(xué)主要用于胰腺癌的初步診斷，術(shù)前分期和評(píng)估隨訪。診斷協(xié)助診斷胰腺癌的醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)和手段比較多，包括B超、CT、MRI、ERCP、PET-CT和EUS等，其特點(diǎn)各不相同，由于各種檢查技術(shù)特點(diǎn)不同，選擇時(shí)應(yīng)遵循完整(顯示整個(gè)胰腺），精細(xì)（厚約2~3毫米薄層掃描）動(dòng)態(tài)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)定期隨訪立體多軸面重建，全面了解毗鄰關(guān)系的基本原則，不推薦PET-CT作為胰腺癌診斷的常規(guī)檢查手段，對(duì)疑似有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移而高質(zhì)量的ct或核磁檢查仍無(wú)法確診的患者，可PET-CT掃描檢查。
如果影像學(xué)和多學(xué)科討論難以初步診斷或分期的患者可考慮，腹腔鏡或開(kāi)放手術(shù)探查，根據(jù)影像學(xué)可初步分為可切除胰腺癌、臨界可切除胰腺癌、局部晚期胰腺癌或轉(zhuǎn)移性胰腺癌
組織病理學(xué)和或細(xì)胞學(xué)是確診胰腺癌的唯一依據(jù)應(yīng)盡可能在抗腫瘤治療前獲得病理學(xué)檢查，考慮臨床實(shí)際情況，有時(shí)無(wú)法獲得組織病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)依據(jù)，可結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查，MDT討論后，慎重做出臨床初步診斷，如MDT不能做出一致性的診斷時(shí)，建議動(dòng)態(tài)觀察嚴(yán)密隨訪復(fù)查。
獲得組織病理學(xué)和或細(xì)胞學(xué)診斷的方法1.手術(shù)活檢
2.穿刺活檢，對(duì)有轉(zhuǎn)移病灶，患者原發(fā)病灶獲取和困診斷困難，推薦對(duì)轉(zhuǎn)移病灶進(jìn)行活檢
3.脫落細(xì)胞學(xué)檢查
綜上：如果單純影像學(xué)診斷胰腺癌是不準(zhǔn)確的，病理檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。由于胰腺癌診斷及治療的復(fù)雜性，建議多學(xué)科會(huì)診行MDT討論制定治療計(jì)劃。
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