西安的確診病例風險地都在增加？

你好，目前西安情況比較復雜

一、疫情溯源結果，和12月4日的入境航班相關

PK854的信息，12月4日從巴基斯坦伊斯蘭堡飛往西安咸陽

東莞病例和西安病例都屬于屬于VOC/Delta-印度變異株（B.1.617.2）AY.33分支，與12月4日PK854輸入的2例巴基斯坦病例基因組同源。

二、通報中西安12個同源病例和東莞病例情況

1、灞橋區瑾程酒店相關2人，分別在12月9日、13日確診

病例情況：向某，男，21歲，為西安市灞橋區境外人員隔離酒店工作專班成員。向某負責為隔離人員送餐、收集垃圾和消殺工作，并分別于12月5日、12月8日承擔境外輸入核酸檢測陽性乘客房間的消殺任務。12月8日在隔離酒店所有專班工作人員按國家要求進行隔日一次核酸檢測中，向某的單采樣本核酸檢測結果為陽性，12月9日1時經西安市疾控中心復檢結果為陽性。12月9日5時，經市級專家組會診，診斷為新冠肺炎確診病例（輕型）。初步分析判斷，向某感染原因為專班工作人員偶發職業暴露所致。

確診病例張某：為灞橋區境外人員隔離酒店（瑾程酒店）責任專班工作人員，曾與12月9日確診病例向某同房間居住，工作期間未外出。12月9日起作為密切接觸者單人單間隔離，隔離期間5次核酸檢測均為陰性。13日對病例張某進行核酸采樣檢測，15時西安市疾控中心報告結果為陽性，18時10分，經西安市第八醫院市級專家組會診，診斷為新冠肺炎確診病例（輕型）。

2、長安大學家屬院（12月4日咸陽機場送機相關）8人，15-16日確診

15日本土確診病例1：劉某某，女，71歲，現居西安市雁塔區長安中路33號長安大學本部家屬院。12月10日22時許，劉某某出現發熱等癥狀，自行服藥。12月11日至13日未外出。12月14日前往省人民醫院發熱門診就診，全程佩戴口罩，14日16時40分省人民醫院核酸檢測結果異常，14日21時37分省、市疾控中心核酸復核結果為陽性。12月15日1時經專家組會診為新冠肺炎確診病例（普通型）。

部分詳細軌跡：

12月4日14:00-17:00，與家人一行5人自駕車前往咸陽國際機場送外孫出國（西安-多倫多HU7975航班）；期間活動軌跡涉及機場T3航站樓、航班值機區域、衛生間（值機區域附近最近的衛生間）；17：00-19：20，自駕返回，在長安大學賓館（舌上源）就餐，之后返回女兒家中，未再外出。

15日本土確診病例2：楊某，男，51歲，現居西安市雁塔區長安中路33號長安大學本部家屬院，系本土確診病例1的女婿。12月14日曾開車送本土確診病例1前往省人民醫院就診，當天被隔離管控。12月14日23時40分，省、市疾控中心核酸檢測均為陽性。12月15日1時經市級專家組會診為新冠肺炎確診病例（普通型）。

部分詳細軌跡：

12月4日，14：00-17:00，自駕車與病例1同車前往西安咸陽國際機場送站，活動軌跡涉及T3航站樓，T3航站樓正對面室外露天停車場，二樓候機大廳，值機柜臺附近洗手間；17:00-18:00返回家中，未再外出。

15日感染者3，張某某，男，48歲，現居西安市雁塔區長安中路33號長安大學本部家屬院，系本土確診病例2的密切接觸者，二人為同事關系。12月14日張某某被轉運至隔離酒店集中隔離。12月15日4時西安市疾控中心核酸檢測初篩結果陽性。

16日病例1劉某某，男，38歲，居住于西安市未央區草灘街道長安大學渭水校區住宅小區。系12月15日發布的本土確診病例2、3的密切接觸者，3人為同事關系。病例2、3核酸檢測陽性后，劉某某即被集中隔離醫學觀察。12月15日13時26分市疾控中心核酸檢測報告結果為陽性。經市級專家組診斷為新冠肺炎確診病例(輕型)。

16日病例2趙某，男，31歲，居住于西安市碑林區含光路23號九錦臺小區。系12月15日發布的本土確診病例2、3的密切接觸者，3人為同事關系。病例2、3核酸檢測陽性后，趙某即被集中隔離醫學觀察。12月16日0時20分市疾控中心核酸檢測報告結果為陽性。經專家組診斷為新冠肺炎確診病例(普通型)。

16日病例3滑某某，男，62歲，居住于西安市雁塔區長安中路33號長安大學本部家屬院。系12月15日發布的本土確診病例2的密切接觸者，2人為同事關系。病例2核酸檢測陽性后，滑某某即被集中隔離醫學觀察。12月16日5時市疾控中心核酸檢測報告結果為陽性。經專家組診斷為新冠肺炎確診病例(普通型)。

16日病例4穆某某，男，28歲，居住于西安市碑林區大學東路。系12月15日發布的本土確診病例1的密切接觸者。穆某某作為密切接觸者被隔離醫學觀察。12月16日5時市疾控中心核酸檢測報告結果為陽性。經專家組診斷為新冠肺炎確診病例(輕型)。

17日報告病例1閆某某，男，47 歲，現住西安市雁塔區長安中路 33 號長安大學本部家屬院。系12月15日發布的病例2楊某的密切接觸者，2人為同事關系。楊某核酸檢測陽性后，12月15日閆某某被集中隔離醫學觀察，隔離期間閆某某因出現發熱癥狀被轉送至定點醫療機構。12月 16日15時西安市疾控中心核酸檢測報告結果為陽性，經市級專家組診斷為新冠肺炎確診病例（普通型）。

3、西安市定點醫院第八醫院周邊2例

病例郭某為西安市曲江新區子牛門診部藥房工作人員，租住于雁塔區長延堡街道丈八東路2號（第八醫院旁邊）。按要求每周一次新冠病毒核酸檢測，12月3日核酸檢測結果為陰性，12月11日核酸檢測初篩結果呈陽性，當日23:00經西安市疾控中心復核陽性；12月12日1:00經市級專家會診，診斷為確診病例（輕型），現在市第八醫院隔離診療。

16日病例5高某某某，男，10歲，居住于西安市朱雀大街南段紫郡長安北區。12月13日其所在學校停課，對重點人員進行排查及核酸檢測，高某某某核酸檢測結果陰性；12月15日，再次進行核酸檢測混檢，結果異常，隨即將其轉運隔離。12月16日5時市疾控中心核酸檢測報告結果為陽性。經專家組診斷為新冠肺炎無癥狀感染者。

4、東莞病例在西安軌跡

東莞兩名無癥狀感染者軌跡：

某無癥狀感染者11月30日—12月4日在周至縣金樽酒店居住，11月30日—12月4日周至縣隆武駕校，12月2日14:00—15:00在周至縣愛家超市購物。[2]

12月4日，無癥狀感染者1、2，在21時47分在咸陽機場T3乘坐CZ3226，23時48分許到達深圳市寶安機場。

12月5日，兩人1時許坐網約車從深圳市寶安機場到大朗鎮住所休息，18時后到大朗鎮大井頭菜市場。

三、病例關系（部分鏈條可能有一些牽強）

整理后的完整流調：nesmto：2021年12月西安流調

自己整理了大概5小時

在整理的時候我認為是三起獨立的疫情，實際測序結果證實為一個。

國際機場有發生疫情擴散的案例，如南京、上海、石家莊、深圳等。

隔離酒店發生疫情外溢也有好幾次，如2020年成都疫情、2021年莆田疫情，2020-2021年廣州多次隔離酒店感染等。

傳染病醫院發生院感也有多次，如2021年夏天的鄭州、2020年的青島胸科醫院等。

本次疫情中，在入境旅客的閉環轉運過程中，在機場、隔離酒店、傳染病醫院三個環節先后發生了疫情外溢。

四、機場的問題

在流調中，15日本土確診病例1有這樣的一段軌跡：

12月4日14:00-17:00，與家人一行5人自駕車前往咸陽國際機場送外孫出國（西安-多倫多HU7975航班）；期間活動軌跡涉及機場T3航站樓、航班值機區域、衛生間（值機區域附近最近的衛生間）；17：00-19：20，自駕返回，在長安大學賓館（舌上源）就餐，之后返回女兒家中，未再外出。

巴基斯坦入境飛機15:07落地，人員辦理入境手續的時間也是下午。

長安大學送機人員、東莞旅客、巴基斯坦入境人員都使用了T3航站樓。

不能排除巴基斯坦入境病例在進入航站樓后使用了到達區域衛生間，病毒隨著下水管道進入出發區域衛生間的可能性。

如果要解決隱患，需要將國際航班區域和國內航班區域徹底分離。

五、需要改進隔離酒店管理

1、目前應對疫情輸入的措施框架是2020年3月份制定的，制定措施時沒有考慮到疫情的持續性

（1）多數人認為國際疫情能在短期內結束，所以很多措施被設計成臨時的，沒有考慮長期執行的可持續性。（2）舊版的病毒傳播力有限，可以靠較為簡單的防控措施應對。（3）由于病毒已經完成多輪升級，傳播速度已經有很大變化（廣州病毒傳播的平均代際間隔為2.9天，最少2天能傳一代，比之前原始毒株的5.7天也要短得多）[3]，所以之前的方法也應當隨之調整。

2、實際實施的時候，存在一些漏洞

（1）沒有嚴格執行相關規范

例如：某些城市將隔離酒店布置在鬧市區

紅色箭頭所指是隔離酒店

規范要求盡量將隔離點布置在遠離居民區的地方。[4]

（2）部分崗位人員過勞，壓力很大

一些地方讓一線人員頂著壓力，總覺得扛一陣子就能過去，然后一輩子再也遇不上下一次的思想是危險的。工作人員不是神，疲憊了就會降低抵抗力，增大感染概率。

在海關、機場、醫院等疫情風險大，人員容易過勞的崗位，應當增加人手。

（3）隔離點人員專業性不足，管理不到位

隔離點人員必須具備專業防疫知識，時時刻刻有防疫的意識，需要規范化的培訓。

但實際執行效果不太理想，由于工資不高，實際勞動人員年齡大、學習能力不足，人員流動性大，隔離點人員防疫能力存在短板。

建議提高隔離費用，大幅增加隔離點工作人員待遇，嚴格培訓考核，及時淘汰考核不合格人員。

六、傳染病醫院需要做好防護

需要嚴格分區，所有工作人員做好防護：

傳染病醫院的垃圾和污水也要規范處理。

七、建議1、全國各地對以上問題進行排查，只有堵上漏洞，才能避免下一次疫情的發生。2、建議核實巴基斯坦入境感染者是否使用過T3到達層洗手間，核實東莞病例是否使用過T3出發層洗手間。3、排查12月4日15：10分后在咸陽機場T3出入港且使用過洗手間的的旅客，及時進行核酸檢測。

最后，西安一直以來疫情防控工作都是很嚴，很到位的，從重慶小情侶來陜、澳門游客、上海老夫妻，幾乎每一次的疫情發現，都是因為省外來陜需要48小時核酸。

我們必須為西安的防疫工作點贊，我們不易察覺的，其實是他們為大家無形的守護，希望在西安的各位都做好個人防護，今年能安心過個好年。