面肌痙攣為何如此難以除根？

絕大多數(shù)面肌痙攣都能除根，之所以產(chǎn)生這個(gè)問題的原因在于并未獲得規(guī)范的評(píng)估和確實(shí)有效的治療。當(dāng)然，面肌痙攣的病因比較復(fù)雜，確實(shí)存在少數(shù)病人的病因不明，現(xiàn)有治療方法無法進(jìn)行有效的根治。這里，我想向大家詳細(xì)介紹一下當(dāng)前面肌痙攣的規(guī)范化治療的手段及其利弊。

藥物治療、肉毒素A局部注射治療和面神經(jīng)微血管減壓手術(shù)是當(dāng)前面肌痙攣?zhàn)钪髁鞯闹委煼椒āＫ幬镏委煹睦c弊

常用的藥物有卡馬西平(得理多)、奧卡西平、苯妥英鈉、丙戊酸鈉、氯硝安定、巴氯芬等。文獻(xiàn)報(bào)道這些藥物治療可以使60%~70%左右的患者的癥狀緩解，尤其是對(duì)于初發(fā)面肌痙攣的患者療效更加確切。

局限性：但是藥物治療的最大問題是所有痙攣癥狀只能獲得暫時(shí)的緩解或減輕，不能徹底治愈，而且在劑量較大時(shí)都會(huì)出現(xiàn)造血系統(tǒng)和肝腎功能損害的并發(fā)癥，部分患者常常有過敏反應(yīng)，這都嚴(yán)重限制了藥物治療的廣泛應(yīng)用。

藥物治療指征：

目前藥物治療、大多用于初發(fā)患者或者痙攣癥狀較輕的患者，有時(shí)也作為手術(shù)后癥狀不能完全緩解患者的輔助治療，在藥物治療過程中，需要定期檢查肝腎功能與造血功能。

肉毒素局部注射治療

肉毒素是一種嗜神經(jīng)蛋白，可阻滯神經(jīng)肌肉接頭的傳導(dǎo)。不同類型的肉毒素作用時(shí)間長(zhǎng)短不一，目前臨床上主要應(yīng)用的是肉毒素A。肉毒素皮下注射后經(jīng)過2~5 d的潛伏期后起效，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道可以使75%以上的患者的肉毒素注射區(qū)域的肌肉痙攣癥狀完全消失或明顯減輕，療效持續(xù)的時(shí)間取決于肉毒素注射的劑量，大多可以維持?jǐn)?shù)月，反復(fù)注射仍然可以獲得滿意的療效，因此臨床上接受肉毒素注射的患者仍大有人在。

局限性：肉毒素注射后常伴隨出現(xiàn)眼干、多淚、復(fù)視、眼瞼肌及面頰肌乏力，多次注射后甚至?xí)鸩糠置骖a肌的永久性麻痹。此外，肉毒素注射的療效都是暫時(shí)的，維持療效就需要定期反復(fù)注射，這不僅不能根治面肌痙攣，而且要消耗可觀的醫(yī)藥費(fèi)用。這在很大程度上限制了肉毒素的廣泛應(yīng)用。

肉毒素注射治療指征：

主要應(yīng)用于藥物治療無效而又缺乏手術(shù)條件的患者，也可作為手術(shù)后無效患者的補(bǔ)充治療選擇，對(duì)于癥狀局限而且痙攣較輕的患者也可以首選嘗試肉毒素注射治療。

微血管減壓術(shù)

微血管減壓術(shù)極高的手術(shù)有效率（大于90%）和相對(duì)較小的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)使得顯微血管減壓術(shù)迅速取代以往所有的治療措施，成為面肌痙攣的首選治療方案。

但是，顯微血管減壓術(shù)并不能解決所有的問題，術(shù)后無效、復(fù)發(fā)和并發(fā)癥也就是患者與醫(yī)生面臨的挑戰(zhàn)。文獻(xiàn)報(bào)道術(shù)后無效率為2%-13%，術(shù)后復(fù)發(fā)率為8%-20%，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率可達(dá)6%-19%。該技術(shù)仍需要發(fā)展與完善，手術(shù)理念、減壓方法、減壓材料和檢測(cè)技術(shù)都有待進(jìn)一步提高，以求獲得更加滿意的手術(shù)效果。

依據(jù)現(xiàn)有文獻(xiàn)報(bào)道，顯微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣的有效率已超過90%。還有其他什么疾病的治愈率能達(dá)90%以上呢。因此，面肌痙攣不是為何難以根除，只要規(guī)范的評(píng)估和合理的治療，就不需要悟空問答。