怎樣辨別哪些檢查必須做？

這個題目問的很好，現在的三甲醫院是存在這么一個現象：

就是去了醫院，你還沒說清楚哪里不爽，醫生已經把檢測項目開好了，你花了半天功夫，交了小一千塊錢，拿著一堆報告給醫生，醫生也許看都不怎么看（反正你是看不懂），又開一堆藥給你，于是一臉懵逼的就可以回家了。

自然怒了~

這大概就是題主提這個問題的根源，知己知彼以后，去醫院就可以暗示下醫生，都是自己人，下手輕點~

當然，這是個誤會哦~

西醫和中醫不同，西醫是依靠檢驗結果來評估的，醫生認為風險越大，那么他開出來的檢驗項目就會越多，這個道理大家應該都理解；

并且，西醫是有嚴格的診療規范的，那些項目是確診的金標準，那些是佐證，這個是必須寫出來的，無數實習醫生撲街于寫醫囑上，也是慘烈??；

當然了，你如果愿意去鉆研，這些診療規范都是可以查的到的。

我在醫院經常遇到兩種病人，一種是質疑醫生怎么什么都要做，血都抽了18管了~~ 一種是質疑醫生怎么那么草率啊，你都不查XX你就下結論了？

檢查結果是好的，不用和病人怎么溝通，要是結果不好，溝通有什么用，馬上組織會診了，所以你看來好像醫生非常怠慢你，中國的醫生說話是免費的，國外的醫生說話按字收費，所以國外醫生愿意和你嘮嗑并且科普，國內醫生沒那個閑工夫。這是沒辦法的事情。

當醫生也是很難的啊~

那么我就普及下一些常見的臨床檢測項目，知己知彼么，只是這個篇幅有點大，希望有耐心看下去。

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為了不偏題，我分成兩塊內容來說，一個是常規的檢查項目都有一些什么，因為我是搞臨床檢驗的，所以我會更偏向這個方向，而這些應該也是大多數人摸不清頭腦的檢查項目。然后呢我會嘗試例舉一些常見的癥狀所對應的疾病，和對應的檢測項目。

我們先來看看常規的臨床檢驗都有什么項目

一，血液檢驗

顧名思義，血液檢驗，也叫做血液學檢驗，血常規；（這里特制血液本身的檢測，不是需要抽血進行的檢測）大概包括：紅細胞系統檢驗，白細胞系統檢驗，凝血檢驗三大類；

1.紅細胞計數和血紅蛋白HGB檢測，一般來說，貧血或者懷疑貧血主要就看這個指標。

2.白細胞檢測一直都是一個重要指標，尤其是看有沒有感染，當然了，現在看有無感染，還有CRP，PCT，就是C反應蛋白和降鈣素原。（CRP和PCT是IVD中的明星產品了）；

中性粒細胞計數，嗜堿性粒細胞計數，淋巴細胞計數，單核細胞計數，這幾個和白細胞檢測的作用基本類似，都是看炎癥的，一般人不用管。

3.血小板計數；出血和凝血的檢測項目主要是血小板計數，還有血小板容積什么的，也是輔助血小板計數的。

這里要提下，很多麻煩的病都需要測血小板來確診；比如說紅斑狼瘡，血小板減少性紫癜，彌散性血管內凝血（DIC）；還有之前大家說得比較多的深層靜脈血栓，就是經濟艙綜合癥，這個會引起肺栓塞，會猝死的，早期發現要靠查血小板，甚至是PST，就是血小板生成時間檢測。

還有一段時間常見的血小板減少，無法凝血的血友病這些，也是主要看凝血檢驗中的相關檢測項目。也叫凝血六項。

4.還有一個最常見的檢測，就是血型檢測，我們叫ABO血型檢測，拿不準的人一定要測一下，萬一你是個Rh陰性的熊貓人，就得謹慎些了。

再說下特殊的血液檢測，這個比較不常見一些。

比如骨髓檢測，Ph染色體檢測，這些檢測一般是針對慢性粒細胞白血?。–ML）的，這個不是大家常見的那種急性淋巴細胞白血病哦，是一種發作于老年人中的白血病。

二，尿液檢測

我們也叫尿常規。

除了上面那些，一般我們還看尿量，顏色和尿沉渣，再配合上面的尿常規，就大概知道了。

我們知道，看尿的目的是看腎和尿道，目的是要查腎炎，尿道感染，結石；然后就是可以發現糖尿病，這個應該基本都知道的。

尿量，多了就是個尿頻，要是幾乎沒有，就是24小時小于0.1升，那可能醫生要嚇著的；正常人是1-2L的尿算OK，我指的是正常飲水的人哦，不是滴水不進的沙漠生物。

顏色，這是一個自我診斷和自我發現的最好指標，噓噓以后除了要擦擦外，低頭看看也是一種美德。

體檢中比較常見的是尿里帶血，這種血是你看不到的，就是上面那個紅細胞項目，此外尿里最好不要有蛋白質；

上面有個檢測項目目前很火，就是尿微量白蛋白，我們叫尿微MA，這個是慢性腎病綜合征的關鍵指標，目前國內高發。這個我建議作為常規體檢項目來查。

尿沉渣是很容易忽視的一個項目，因為新鮮尿液不會出現，靜置一段時間后出現，嚴重的尿沉渣可能會出現巧克力糖漿的那種質感，我就遇到過，放了半小時，倒不出來了~~

三，糞便檢測

這個氣味比較大的檢測也不容小覷，大便主要是看消化道感染和寄生蟲，以及出血等等，目前明星癌癥結腸癌，最主要就是觀察大便。

大便隱血（OBT）這個經常用于簡便查看大便中是否帶微量的血，出血大了很好看的，麻煩的是微微出血，這可能是消化道潰瘍或者是直腸癌早期。

輪狀病毒RV抗原測定，媽媽們最關心的問題，因為輪狀病毒是嬰兒腹瀉的主要原因，久拉不止的小孩子就可以測下了。

四. 精液常規

這個就不細說了，生不出小孩的基本逃不掉這個檢測。

五，白帶檢測

女孩子注意了，這個就很重要了，因為這里面坑最多。

白帶的一般檢測項目主要是：外觀，PH值和清潔度；

外觀是白色或者米黃色，沒有氣味；異常的是黃色有膿，紅色帶血（非姨媽期），豆腐渣，綠色，奶油狀。

正常的PH是4-4.5，弱酸性

清潔度分為Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，這個項目我們普遍認為沒有意義，因為Ⅳ級我們都不一定查的出有感染來，但是小醫院喜歡拿這個嚇人。

白帶的病原體檢測：滴蟲，假絲酵母菌，加德納菌，衣原體，還有淋病奈瑟菌，病毒的話還有HSV單純皰疹病毒，HCMV巨細胞病毒和HPV人乳頭瘤病毒，不過我們現在已經用PCR來測HPV了，這算是獨立檢測項目了，不太便宜。

我解釋下上面幾個，滴蟲，假絲酵母菌，加德納菌，衣原體都是造成陰道炎的罪魁禍首，就是滴蟲性陰道炎，現在少見了；霉菌性陰道炎和細菌性陰道炎比較多，針對治療比較容易控制，我見過明明檢查出來什么都沒有，楞說是霉菌性陰道炎的，所以女孩子們要謹慎。

還有那個淋病，我們統稱叫STD，性傳播疾病，這個算好聽的了，以前叫性病，濃濃的歧視味道，最大最黑的STD叫HIV，你們都知道，一般的就是淋病，梅毒，皰疹，尖銳濕疣，乙肝其實也算，若是中招，封口以后請認真對待，三甲醫院正規檢測，正規治療。

婦科方面的檢測比較多，有時間單獨整理出來給大家。

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辛苦了，能看到這里不容易，可是才講了三分之一，可以收藏了以后慢慢看

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第二大類；生化檢測

學這個的很苦逼的。

一，糖類檢測

這個檢測就是和糖尿病有關系了；不過不僅僅是大家已知的一型糖尿病和二型糖尿病，還有妊娠糖尿病，低血糖癥。

血葡萄糖測定GLU和糖耐量試驗OGTT；這個要是不幸，可能有很多人知道這個檢測項目，算是所有檢測項目中最甜蜜最齁的一個測試，因為你要空腹喝糖水，飽和葡萄糖水，然后每半小時抽血一次，抽4次，加上空腹血糖一起，一共5管血去測。

二，血脂檢測

油膩中年男人揮之不去的陰影就是三高之一的血脂高。

總膽固醇TC，成年人是3.1-5.2，不是上圖的那個參考值；要是到了5.2的話，我們一般叫做邊緣升高了，5.7的就是高了，5.9就是很高了~

甘油三酯TG，0.45-1.7這個是男性標準，女性是0.4-1.53；這里說明一點，TG升高未必只是胖，可能是動脈硬化，腎病綜合征，糖尿病，高脂血癥，胰腺炎，脂肪肝甚至是紅斑狼瘡和心肌梗死；懷孕和吃避孕藥會引起TG升高。

HDL-C和LDL-C，這個要細說下，民間傳說中低密度的是壞的，高密度的是好的，這是對的，低密度脂蛋白膽固醇和冠心病有相當大的關系，必須降下來；高密度脂蛋白膽固醇的作用是對付低密度的，就是作用想反，水平越高越保護心腦血管，并且有一定的抗癌作用，教科書上說鍛煉才能提高HDL，飲食調節沒有用。就是說低密度的要低，高密度的要高，要是相反，會掛的。

這個檢測是常規體檢項目，大叔們一定要每年檢測一次。

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第三大類；內分泌檢測

就是測激素，相當重要。

1.血清甲狀腺素T4

知道有種病叫甲亢么，就是看這個指標了，甲減也是看這個；通常會和T3一起測；

類似的指標還有促甲狀激素TSH，游離T3和游離T4

2.胰島素檢測，這個不解釋了

3.17-OHCS，這個大家可以自行百度，也是極少見的，主要是看腎上腺皮質功能的，用以評估下丘腦和腺垂體的，這個比較難解釋了，估計大家的高中生物都學的不好。這個檢測有時候挺常見的，就是女孩子特別男孩子的時候可以考慮測，我指的不是心理上，而是生理上，有種病叫庫欣綜合征。

4.血六項檢測

幾乎所有的懷孕有障礙的女生都必須做這個。

這個項目我搞了很多年，里面問題相當多，這個完全針對女性的（男的測了沒用），說大點就叫評價HPO軸（生殖性腺軸，就是女性生殖系統）功能的，除了可以看不孕傾向，還能發現很多生殖內分泌的疾病，比如多囊卵巢綜合征，高雄激素血癥等等，目前還流行一個抗繆勒管激素檢測AMH，不便宜，但是目前是評價卵巢早衰的金標準了。

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最后說下腫瘤標志物，目前體檢已經覆蓋了一部分標志物檢測了，有人說測了沒用，但是目前測下來也不貴，測測總是好的吧。

目前已知的腫瘤標志物已經超過100種了，但是都存在一個邏輯上的問題，就是有了癌癥可能有標志物，有這個標志物未必一定得癌癥！這句話先理順了再看下面的內容。

1.甲胎蛋白AFP；和肝硬化和肝癌有關系。

2.癌胚抗原CEA；和結直腸癌有關系。

3.CA19-9；和胰腺癌，胃癌有關系。

4.CA125；和卵巢癌有關系。

5.CA15-3; 和乳腺癌有關系。

6.SCC；鱗狀細胞癌抗原，和鱗狀細胞癌有關系。

7.PSA；前列腺特異性抗原，和前列腺癌關系密切。

8.NSE；名字太長不想打字了，和肺癌和神經母細胞瘤有關。

9.有個特殊的要提示下，尤其是男生，就是HCG，對，就是測懷孕的那個激素，和睪丸胚胎細胞癌有關系。

除了以上的實驗室檢查外，還有臨床科室的體格檢查；

影像學檢查也是比較常見的，就是X光，B超，核磁共振；

還有造影，內窺鏡檢查也是常見的了。

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說到這里大概差不多了，總結一下。

就是西醫大部分臨床檢測項目都是你看不懂的，切記不要隨便認為這就是無用的，就是不質疑醫生使用這個檢測的意義，畢竟西醫是詢證醫學，沒那個指標怎么會有那個病～望聞問切是中醫干的事～

我說的這些只是九牛一毛，還有大部分檢測是連我都懵逼的，博士與維修人員許可接觸，其他人摸摸你試試～～，有些檢測儀器的價格是無法想像的，并且全部是進口，對的，沒有國產設備，并且基本是羅氏的。

像三代測序儀，全世界一半都在國內～

對于普通人來說，應該是努力去溝通和學習這些檢測項目的含義，你可以質疑醫生對結果的解釋，這是你的權利，但是不要扯皮。

當然，你還可以查看國家和地方的收費標準。你也可以質疑收費，也必須去確定收費是否合理。