32歲的女性3個月不來月經了？

你好，3月不來月經，如果已經排除懷孕的話，可以算是閉經了。如果既往的月經是規律的，那么可以通過以下的方法來明確病因，進行治療。

查激素：

3月不來月經，卵巢激素默認為基礎水平，因此可以直接抽血查性激素六項，同時把甲狀腺功能一起檢查掉，如果有條件，可以同時檢測抗苗勒氏管激素AMH。

這些激素檢測可以幫助診斷這些疾病，如果雄激素T高、黃體生成素LH比卵泡雌激素高FSH、AMH也高，那么可以考慮有多囊卵巢綜合征；如果FSH高而AMH很低，要考慮早發型卵巢功能不全POI；如果催乳素PRL高，要考慮高催乳素血癥；同樣的甲狀腺激素異常，也可能存在甲減或者甲亢。

這些內分泌疾病都可能引起閉經，治療也以內分泌藥物治療為主，多數可以調控好，但可能需要長期服藥。

查B超

B超可以看看卵巢是否呈多囊性改變，也就是有10多個小卵泡，這個就更支持多囊卵巢綜合征的診斷。

還可以看看內膜的厚薄是否有宮腔粘連，這個和卵巢功能衰退以及人流或者刮宮引起的內膜損傷宮腔粘連相關，至于如何診斷，需要結合病史以及激素水平來判斷。

如果有人流刮宮史，激素水平提示卵巢功能正常，那么就是內膜損傷的原因，多需要宮腔鏡檢查和粘連分解，術后輔助激素補充治療促進內膜生長。但是重度的宮腔粘連，治療效果很差。

如果內膜薄，激素水平也提示卵巢功能衰退，那么還是用激素來治療，主要是為了給人體補充激素，以免各器官功能過早衰退。

其他的可能原因就很少見，臨床上主要以這兩方面檢查為主，常見病因也如上所述。希望這些對你有幫助。

作者：鄒世恩主任醫師，復旦大學附屬婦產科醫院（上海市紅房子醫院）