十二三歲的孩子也會(huì)患上抑郁癥嗎？

十二三歲的孩子也會(huì)患上抑郁癥？

會(huì)的，您可能會(huì)驚訝，這個(gè)年紀(jì)無憂無慮的，怎么會(huì)抑郁呢？少年不知愁滋味啊！您或許聽過歌德的《少年維特之煩惱》？這里面就有少年的憂愁煩惱！

十二三歲正是青少年階段，這個(gè)大家可能常聽說孩子叛逆（有的叛逆是抑郁的前兆），其實(shí)這時(shí)侯抑郁也非常多，因?yàn)榕涯姹憩F(xiàn)容易被發(fā)現(xiàn)，抑郁不容易發(fā)現(xiàn)，我們調(diào)查發(fā)現(xiàn)：青少年的抑郁，被嚴(yán)重低估。

■ 據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）提供的數(shù)據(jù)，截止2017年全球抑郁障礙患者已達(dá)3.22億，且約有5.6%的青少年受到抑郁障礙的影響。我們已經(jīng)嚴(yán)重低估了青少年抑郁。

■ 許多青少抑郁癥狀在早期極易被忽視，而這很可能導(dǎo)致自殺、成年后人格問題、酗酒等難以挽回的結(jié)果。因此，對(duì)于青少年抑郁障礙，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、及時(shí)和規(guī)范化治療至關(guān)重要！

青少年抑郁癥為什么被嚴(yán)重低估？原因在于抑郁癥本身難以識(shí)別，再加上大家對(duì)青少年的一般認(rèn)知。

華中師大江光榮教授研究認(rèn)為抑郁癥一個(gè)特點(diǎn)——隱匿性。不是說他（患者）刻意藏著，而是它（抑郁癥）就是有隱匿性。先了解一下抑郁癥具有哪些特點(diǎn)：情緒低落、思維遲緩、看法消極、活力降低。

想一想上面的四個(gè)特點(diǎn)，你平時(shí)有沒有出現(xiàn)過？

有沒有情緒低落的時(shí)候？

有沒有覺得自己思維遲緩腦子變笨了的時(shí)候？

有沒有看法消極，覺得自己這也不行，那也不好的？有沒有什么也不想干的時(shí)候？

這些特點(diǎn)，健康的人在日常生活中也或多或少有體驗(yàn)，很難識(shí)別其實(shí)已經(jīng)是抑郁的癥狀了。這就是抑郁癥的隱匿性，“大隱隱于市”。

有很多因?yàn)橐钟舭Y自殺的人，在生前患有抑郁癥時(shí)根本沒有被識(shí)別出來，也沒有得到任何專業(yè)幫助和治療。其中非常重要的原因就是沒有人認(rèn)為這是病。

沒有人說“你抑郁了”，都是說“你最近太累了”，“你去吃點(diǎn)好的，最好休息兩天”，“你明天放假，你的事我?guī)湍阕隽恕薄＿@就是我們平時(shí)對(duì)周圍那些可能有抑郁的人的反應(yīng)，抑郁癥的隱匿性就是如此。人同此心，心同此理，大家差不多都不認(rèn)為這是病，都不會(huì)往病上想，導(dǎo)致了抑郁癥的求助率和治療率非常低。

而青少年就更是了！

不管是家長、教師還是青少年自身，都最好了解下關(guān)于抑郁的知識(shí)，作為自查、預(yù)防、適時(shí)合理干預(yù)的參考。

青少年成長與抑郁癥

青少年期是個(gè)體由兒童向成年人過渡的時(shí)期，他們不僅要應(yīng)付身體和性的快速發(fā)育所帶來的各種變化，還要負(fù)擔(dān)現(xiàn)代社會(huì)的高強(qiáng)度學(xué)習(xí)和考試壓力。他們需要不斷調(diào)整自己去建立一套更成熟、更符合社會(huì)化的思想品德和行為規(guī)范。

青少年們?cè)趧?dòng)蕩中快速成長，意味著他們要不斷去處理各種各樣的內(nèi)心沖突、挑戰(zhàn)、未知，如過關(guān)斬將一般。但如果，就是有幾關(guān)怎么都過不去呢，那就有可能會(huì)演變成伴隨青少年的一系列心理健康問題。

青少年的自卑感、焦慮、抑郁、孤獨(dú)、恐懼等，是這時(shí)候常出現(xiàn)的問題。而如果長期處于抑郁狀態(tài)，可以導(dǎo)致抑郁癥。

一、青少年抑郁的流行率

近期國外一項(xiàng)meta分析顯示，全球范圍內(nèi)青少年抑郁障礙的發(fā)病率為2.6%（Polanczyk ,2015），高達(dá)30%的青少年經(jīng)歷亞臨床癥狀的抑郁情緒（Balazs,2013）。

國內(nèi)相關(guān)研究顯示，我國兒童青少年抑郁障礙發(fā)病率約為4.8%～22.8%（李玖玲,陳星,趙春華,徐勇,2016），其他調(diào)查則顯示我國青少年抑郁癥狀的流行率在20%～44% (馮正直,2002;羅伏生,沈丹,張珊,2009)。

這里要區(qū)分：抑郁情緒＆抑郁障礙

抑郁是一種范圍較廣的情緒問題連續(xù)體，涵蓋輕度的抑郁情緒（depression mood）到嚴(yán)重的抑郁障礙（major depressiondisorder, MDD），我們需要關(guān)注青少年在整個(gè)抑郁情緒連續(xù)體上的心理健康狀況。

如果長期處于抑郁狀態(tài)，可以導(dǎo)致抑郁癥。知道青少年抑郁的表現(xiàn)，就是一種預(yù)防。

愿我們多留一個(gè)心眼，多一些警醒，多一份關(guān)注，做一些預(yù)防工作。

二、青少年抑郁的表現(xiàn)

略不同于成年人的抑郁，青少年的抑郁更具有隱蔽性，因此往往被低估，診斷及治療率也相對(duì)較低。

抑郁表現(xiàn)有情緒、思維、生理、行為等方面：

1. 一天中的大多數(shù)時(shí)候都情緒低落：青少年還可表現(xiàn)為煩躁、易怒，甚至逃學(xué)、離家出走；

2. 失去對(duì)多數(shù)活動(dòng)的興趣：如總是抱怨身體沒勁、疲乏；

3. 思維遲鈍，記憶力下降，注意力難集中：如上課和做作業(yè)效率降低，成績下滑；

4. 自卑，缺乏自信，覺得自己一無是處：如對(duì)他人評(píng)價(jià)過分敏感，對(duì)即將發(fā)生的事過分緊張；

5.有自殺、自殘的想法或行為：如在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)表一些很喪的話“沒有我，世界會(huì)更好”“自殺并不可怕，比自殺更可怕的是失望和厭世”；或者拿刀在手腕上比劃，等等；

6. 食欲不振or暴飲暴食 ：反應(yīng)在體重的顯著變化上；

7. 失眠or睡眠過度：青少年容易伴隨噩夢；

8. 常常抱怨頭痛、頭暈、胃痛、胸悶等，但經(jīng)過醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)查不出器質(zhì)性問題：青少年由于心智尚不成熟，可能會(huì)借由軀體疼痛來表達(dá)心理上的痛苦；

9. 回避正常的社交活：如以前的朋友現(xiàn)在不怎么來往了，拒絕參加家人、朋友間的一些娛樂活動(dòng)；

如果家長或監(jiān)護(hù)人覺察到孩子有以上表現(xiàn)，請(qǐng)及時(shí)跟進(jìn)并記錄孩子的狀態(tài)，可作為醫(yī)生診斷的重要參考。

三、青少年抑郁的成因

抑郁癥究竟為什么會(huì)降臨在這些孩子們的身上？是什么樣的因素，會(huì)讓一些孩子比別的孩子更易感、更容易受到傷害呢？

這其中必然有基因的影響：大量研究都表明，如果父母、親兄弟姐妹中有人被確診為抑郁癥，那么這些孩子受到抑郁癥影響的幾率會(huì)幾倍的增加（Rice et al., 2002）。但同時(shí)環(huán)境的影響也不可忽略：通過對(duì)雙胞胎研究的元分析，研究人員發(fā)現(xiàn)抑郁癥的遺傳率僅在37%左右，一個(gè)人是否會(huì)最終被確診為抑郁癥，這與這個(gè)人的個(gè)體環(huán)境（individual-specific envrionment）緊密相關(guān)（Sullivan et al., 2000）。

所謂的“個(gè)體環(huán)境”，是指與一般公共環(huán)境相對(duì)的。比方說，社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平、當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)的生活質(zhì)量、甚至是一個(gè)家庭里父母的育兒方式等等，就算是不單獨(dú)影響一個(gè)孩子的“公共環(huán)境”。

抑郁癥的成因復(fù)雜，就如同“抑郁癥”這個(gè)詞無法傳達(dá)出千萬位患者千萬種不同的體會(huì)，這個(gè)詞也無法傳達(dá)出每一個(gè)患者在確診之間所處于的“個(gè)體環(huán)境”究竟是怎樣一種煎熬。美國詩人西爾維婭·普拉斯的自傳體小說《鐘形罩》中，這位飽受精神疾病折磨的天才詩人形容自己如同“坐在鐘形罩下，空白停滯如一個(gè)死嬰，而世界本身就如同一場噩夢”。而年僅十歲、不愛說話的托馬斯，只能在對(duì)話的間隙透露出他的無助。

影響青少年抑郁的因素涉及諸多變量，目前的研究主要圍繞神經(jīng)生物學(xué)和心理社會(huì)因素兩方面，總體而言有：

1.基因與環(huán)境交互影響著抑郁的發(fā)生（Rice,Harold,&Thapar,2002）；

2.有抑郁母親的青少年為抑郁高危人群（Besrdshe WR,2003）；

3.不安全依戀尤其是矛盾型依戀的青少年更容易出現(xiàn)抑郁癥狀和自殺行為（Allen JP,1998;蘇朝霞,2011）；

4.專制與忽視型父母的孩子常表現(xiàn)學(xué)業(yè)和社交困難，易感抑郁（Rachel D,2001）；

5.相比于軀體和性方面的創(chuàng)傷性經(jīng)歷，情感虐待和情感忽視對(duì)抑郁的預(yù)測作用更顯著（Pitzner JK,1997）；

6.家庭緊密性和支持性差，參與少、批評(píng)拒絕水平高與孩子抑郁的發(fā)生相關(guān)（Asnrow JR,1993）；

7.父母敵意和苛刻的紀(jì)律以及沖突性家庭行為（包括婚姻沖突、離異）容易導(dǎo)致孩子出現(xiàn)抑郁（Binnaher B,1996）；

8.同伴拒絕會(huì)增加青少年的被排斥感和不良的自我認(rèn)識(shí)，是青少年抑郁的風(fēng)險(xiǎn)因素（Platt,Kadosh,& Lau,2013）；

9.學(xué)習(xí)壓力、人際壓力、重大喪失、戀愛不順或失戀、與人吵架、遭父母打罵等越多,青少年抑郁程度越重（蘇朝霞,2011）......

以上均為可能的影響因素，但無法說某個(gè)因素一定導(dǎo)致青少年抑郁。

在咨詢中，我發(fā)現(xiàn)控制型家庭孩子容易抑郁。另外就是離異家庭。

一些離婚家庭，父母更要關(guān)注孩子的成長！有的孩子會(huì)覺得父母離婚是自己的錯(cuò)，會(huì)自責(zé)，內(nèi)疚，抑郁！遭受童年性侵害，抑郁發(fā)生率更高。這些都是我們預(yù)防和應(yīng)對(duì)抑郁癥要考慮的。

四、青少年抑郁的預(yù)防和應(yīng)對(duì)

心理學(xué)家建議

1.青少年個(gè)人方面

運(yùn)動(dòng)改善心情。

運(yùn)動(dòng)在抑郁癥治療中確實(shí)有些幫助！積極進(jìn)行體育鍛煉，提高身體素質(zhì)，合理作息，這是預(yù)防抑郁的重要因素。

美國精神病學(xué)會(huì)協(xié)會(huì)主席約翰·瑞德說：任何不開鍛煉處方的醫(yī)師（心理咨詢師或治療師）都是不道德的。

學(xué)會(huì)向外表達(dá)自己情緒

精神分析對(duì)抑郁癥的一個(gè)理解是“如果攻擊向外表達(dá)，就會(huì)變成怨恨、憤怒、諷刺等；如果不向外表達(dá)，就會(huì)轉(zhuǎn)而向內(nèi)攻擊自己，如羞恥、內(nèi)疚、自嘲等。如果總是向內(nèi)攻擊自己，就容易發(fā)展成抑郁癥”。

因此，家長應(yīng)該鼓勵(lì)青少年主動(dòng)學(xué)著去識(shí)別和表達(dá)自己的情緒，學(xué)習(xí)有效的問題解決方式和積極的歸因方式，尋找適合自己的解壓方式，培養(yǎng)自信，樹立高自尊，建立和維持友誼。

2.做個(gè)溫暖的家人

父母是孩子最直接的養(yǎng)育者，可以在嬰兒早期學(xué)習(xí)如何與寶寶建立安全的依戀關(guān)系，在兒童早期開始注重對(duì)孩子良好心理品質(zhì)的培養(yǎng)。

同時(shí)，父母也是孩子非常好的榜樣。父母自身能夠覺察并管理好自己的情緒，以一種健康的態(tài)度去應(yīng)對(duì)婚姻沖突，對(duì)婚姻有較高的滿意度，以民主的教養(yǎng)方式進(jìn)行養(yǎng)育，允許孩子表達(dá)失敗和負(fù)面情緒，建立融洽的親子關(guān)系等都是青少年抑郁的保護(hù)因素。

一些離婚家庭，父母更要關(guān)注孩子的成長！

如果父母覺得上面某些靠一己之力難以改善，我們建議有針對(duì)性地尋求專業(yè)的心理咨詢或治療服務(wù)（親子、夫妻、家庭、個(gè)人成長）。

3.心理治療 & 藥物治療

我國對(duì)青少年抑郁癥的主要治療形式為：心理治療和藥物治療。

《中國抑郁障礙防治指南》（第二版）指出：

青少年抑郁癥的治療應(yīng)堅(jiān)持藥物和心理治療并重的原則。

對(duì)于輕度和中度的青少年抑郁癥患者，首選心理治療（包括認(rèn)知行為治療、精神動(dòng)力治療、家庭治療、人際關(guān)系治療等）。

對(duì)于重度抑郁癥，需要遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物或者心理治療。

精衛(wèi)臨床心理科學(xué)者認(rèn)為：在面對(duì)抑郁時(shí)，我們要看到的不僅僅是“癥”，還要看到“人”和“心”。不能只考慮要給求助者吃什么藥，也要從心理角度幫助他們疏解心中的郁悶。

4.我們每一個(gè)人

當(dāng)我們?cè)谡務(wù)撊绾螒?yīng)對(duì)抑郁的時(shí)候，是想讓這個(gè)問題能夠得到更妥善的處理，幫助深陷其中的孩子和家人減少幾分痛苦和無助。

當(dāng)你能夠以一種更加包容開放的態(tài)度去看待抑郁，你還能看到“每一個(gè)抑郁的人，都有足夠的理由抑郁”。用心理學(xué)家楊鳳池老師話說：如果深入到當(dāng)事人的內(nèi)心世界就可以發(fā)現(xiàn)符合他本人的心路歷程。

如果身邊的人患上了抑郁癥，我們可以這樣做：

第一，具備敏銳的意識(shí)：

前面說到抑郁癥極具隱匿性，所以當(dāng)你發(fā)現(xiàn)身邊人的狀態(tài)符合抑郁癥的這四個(gè)特點(diǎn)，你就應(yīng)該有這個(gè)意識(shí):“這是不是抑郁癥？”你需要開始從一個(gè)新的角度來看Ta的言行舉止。不要再單純地以為“Ta只是累了”，也不要再對(duì)Ta說“你要休息一下”“你要吃點(diǎn)好東西”這樣的話，而是意識(shí)到ta可能很難通過自己調(diào)節(jié)從這個(gè)狀態(tài)走出來，需要專業(yè)的幫助；

第二，給予關(guān)心與支持：

抑郁癥的人是很需要心理上的關(guān)心和支持。日常生活中，我們所能做的、而且很重要的事情就是陪伴，讓Ta感覺到力量。

第三，說服Ta去尋求專業(yè)幫助：

促進(jìn)就診，不要認(rèn)為我們普通人的關(guān)心和支持能夠解決大問題，事實(shí)卻不然。有專業(yè)的幫助才能讓患者走出困境。

第四，安全意識(shí)：

“在，都有機(jī)會(huì)”，我對(duì)一位家長說：“那些發(fā)生意外，真可怕，那些想再愛再任由她的都來不及了，所以您還是要感到欣慰。她在，她還在成長。一起努力！”

預(yù)防抑郁癥患者自殺最能起作用的人就是跟有自殺風(fēng)險(xiǎn)的人靠得最近的人。你要多留一個(gè)心眼，多一些警醒，多一份關(guān)注，做一些預(yù)防工作。

通過上面的的閱讀，您大概明白了十二三歲的孩子也會(huì)患上抑郁癥了，而且還學(xué)習(xí)了應(yīng)對(duì)方法。

希望我的回答對(duì)您有所幫助。

世界和我愛著您！

2019年11月20

安

參考同濟(jì)精衛(wèi)臨床心理科報(bào)告、楊鳳池《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》《幸福心幫助》、《發(fā)展心理學(xué)》、《危機(jī)干預(yù)策略》等，對(duì)所有致力于抑郁癥臨床工作者致敬，對(duì)抑郁癥家屬朋友致謝，對(duì)抑郁癥患者致敬并祝福。（（注：美圖來源網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)聯(lián)系刪除）感謝您的閱讀！歡迎評(píng)論交流）

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