最近張宏文醫(yī)生說(shuō)小孩別喝粥沒(méi)營(yíng)養(yǎng)？

4月15日，張文宏醫(yī)生在面向海外留學(xué)生的視頻會(huì)議上談到飲食結(jié)構(gòu)控制，強(qiáng)調(diào)家長(zhǎng)要為孩子準(zhǔn)備高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白的食物，拒絕垃圾食品， “每天要準(zhǔn)備好充足的牛奶、雞蛋，不許吃粥”。這番言論導(dǎo)致了一堆網(wǎng)友在打嘴仗，支持者認(rèn)為張醫(yī)生強(qiáng)調(diào)牛奶和雞蛋的重要性，是為了讓身體有更強(qiáng)的抵抗力；反對(duì)者認(rèn)為張醫(yī)生這是在崇洋媚外，因?yàn)橹啻砹酥袊?guó)的傳統(tǒng)文化，而牛奶雞蛋認(rèn)為是西方文化的代表。張醫(yī)生不讓喝粥，表面上是從醫(yī)生角度給飲食營(yíng)養(yǎng)做指導(dǎo)，實(shí)際上表面了他的政治立場(chǎng)，也就是崇洋媚外。

從一碗粥的營(yíng)養(yǎng)扯到政治立場(chǎng)，好像問(wèn)題有點(diǎn)嚴(yán)重。

張醫(yī)生的本意，是現(xiàn)在非常時(shí)期，疫情肆虐，怎樣讓增加抵御病毒的能力，需要依靠我們自己的抵抗力。他認(rèn)為（阻止）輕癥轉(zhuǎn)重癥最主要的一點(diǎn)，是要保證營(yíng)養(yǎng)和蛋白質(zhì)，而抗體作為一種蛋白質(zhì)，也是需要我們?cè)黾语嬍持械牡鞍踪|(zhì)攝入，才能提供更多的原料讓身體制造抗體。

也有一些人曲解了張醫(yī)生的本意，故意抬杠，好像粥成了毒藥一樣。

拿白米粥和全脂牛奶為例，在現(xiàn)在的非常時(shí)期，到底是該喝粥還是喝奶，請(qǐng)看一下兩種食物的營(yíng)養(yǎng)成分對(duì)比。

作為一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó)，經(jīng)濟(jì)不富裕的時(shí)候，人們主要依靠碳水化合物果腹，因此我們經(jīng)典的早餐就是米粥+咸菜。有的會(huì)加個(gè)饅頭或者花卷。七八十年代出生的人，像我這個(gè)年紀(jì)的，從小對(duì)早餐的記憶，就是米粥+咸菜，條件好的家庭加上煮雞蛋。而牛奶是我從上了大學(xué)之后才開(kāi)始喝的，糟糕的是，我們?nèi)疫€都存在乳糖不耐受，因此喝牛奶比較少。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2016 年，中國(guó)人均奶類消費(fèi)水平折合生鮮乳只有36.3 公斤，不到世界平均水平的三分之一、亞洲平均水平的二分之一。

中國(guó)居民膳食指南（2016）推薦，每人每天需要攝入一杯牛奶（液態(tài)奶300 克或者等量的乳制品），強(qiáng)調(diào)了牛奶對(duì)人體的重要性。

從粥和牛奶的對(duì)比圖來(lái)看，粥主要的成分還是碳水化合物，牛奶的蛋白質(zhì)含量高。那么強(qiáng)調(diào)蛋白質(zhì)的重要性，是什么道理呢，你真的了解蛋白質(zhì)的功能嗎?

蛋白質(zhì)到底在體內(nèi)能干什么？

1. 構(gòu)成酶。酶是我們身體里具有特異性生物活性的物質(zhì)，催化體內(nèi)物質(zhì)代謝，比如消化液中的消化酶。

2. 構(gòu)成激素。某些激素本身就是蛋白質(zhì)，或者蛋白質(zhì)參與構(gòu)成。比如生長(zhǎng)激素、胰島素、甲狀腺激素。我們聽(tīng)說(shuō)過(guò)有些過(guò)度減肥的美眉因?yàn)榈鞍踪|(zhì)攝入不足，導(dǎo)致閉經(jīng)、不孕的例子。

3. 構(gòu)成抗體。抗體可以抵御外來(lái)微生物及其他有害生物的入侵，發(fā)揮機(jī)體免疫調(diào)節(jié)作用。（這句話要?jiǎng)澲攸c(diǎn)！！！！！）

4. 構(gòu)成轉(zhuǎn)運(yùn)體。細(xì)胞膜和血液中的蛋白質(zhì)負(fù)責(zé)各類物質(zhì)的運(yùn)輸和交換。

5. 維持體液滲透壓和酸堿度。體液中很多離子以及酸堿的穩(wěn)定需要蛋白質(zhì)參與。比如，蛋白質(zhì)過(guò)低會(huì)引起水腫。

既然蛋白質(zhì)如此的重要，那么該吃多少蛋白質(zhì)是合適的？理論上成人每天攝入約30g蛋白質(zhì)就能滿足氮的代謝平衡，我國(guó)主要以植物性食物為主，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦成人蛋白質(zhì)攝入量為65g/d（男），55g/d（女）。動(dòng)物性蛋白質(zhì)質(zhì)量好，利用率高，植物性蛋白質(zhì)利用率低，做好兩種蛋白質(zhì)的搭配，既能滿足營(yíng)養(yǎng)需要，又能讓飲食多樣化。

是不是蛋白質(zhì)越多越好？也不盡然，健康人群的蛋白質(zhì)攝入是有比例的，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議這三大營(yíng)養(yǎng)素供給的能量應(yīng)占總能量的百分比為蛋白質(zhì)10%~15%，碳水化合物55%~65%，脂肪＜30%。有些特殊人群也應(yīng)該限制蛋白質(zhì)的攝入量。

為什么要限制蛋白質(zhì)的攝入呢，低蛋白飲食能夠減少含氮的代謝產(chǎn)物，減輕肝腎負(fù)擔(dān)。

什么情況下要限制蛋白攝入呢，如腎臟疾病，急性腎炎、急慢性腎功能衰竭、腎病綜合征，肝硬化肝性腦病的病人。痛風(fēng)的病人應(yīng)該控制蛋白質(zhì)的攝入以減少嘌呤的攝取。

什么情況下對(duì)蛋白質(zhì)需求增加呢，比如手術(shù)前、手術(shù)后的病人或者在嚴(yán)重疾病的恢復(fù)期，都會(huì)因?yàn)楸旧砑膊『褪中g(shù)的原因?qū)е碌鞍踪|(zhì)攝入不足或者消耗增加。因此，這個(gè)時(shí)期的病人需要保證充足的蛋白質(zhì)，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入。力量型運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)員因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大，氧耗大，也建議適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入。孕婦以及哺乳期的媽媽因?yàn)榧缲?fù)著孕育生命以及為寶寶制造糧食的重任，也應(yīng)適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入。

再回到正題，目前的非常時(shí)期，張文宏醫(yī)生強(qiáng)調(diào)多喝牛奶、吃雞蛋，保證蛋白質(zhì)攝入。那么喝牛奶有哪些講究？牛奶口感香醇，經(jīng)濟(jì)而又方便獲得。按照膳食指南的推薦，成人每天需要喝大概300g牛奶。如果存在乳糖不耐受怎么辦？乳糖不耐受癥是指身體缺乏消化乳制品中的乳糖所必需的一種酶，叫乳糖酶，在食用或者飲用乳制品后出現(xiàn)一系列消化道癥狀，比如腹脹、惡心、腹瀉、腹痛等。不要緊，不要著急，市場(chǎng)上有很多產(chǎn)品針對(duì)乳糖不耐受的人群，比如XX舒化奶、XX新養(yǎng)道或者其他一些無(wú)乳糖牛奶。除了牛奶，還可以選擇喝酸奶，我自己全家的人都有或輕或重的乳糖不耐受，但是喝酸奶就沒(méi)有不舒服的癥狀。

除了全脂牛奶，市場(chǎng)上還有一些低脂或者脫脂的牛奶。美國(guó)有研究表明，飲用低脂牛奶--包括脫脂牛奶和1%牛奶有抗衰老的作用，它能使DNA的壽命延長(zhǎng)。我還看到了一篇研究，說(shuō)大量低脂牛奶和酸奶的攝入能降低抑郁的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

此外，對(duì)于患有心腦血管疾病、肥胖、痛風(fēng)、高膽固醇血癥的人群來(lái)說(shuō)，脫脂奶或者低脂奶是更好的選擇。低脂牛奶和全脂牛奶是一樣的，只是棄去了里面的脂肪，口感沒(méi)有那么香醇。有益的營(yíng)養(yǎng)組分，包括蛋白質(zhì)、B族維生素、鉀、鈉和碘等沒(méi)有大的差別。脂肪低了熱量自然也低下來(lái)，一杯200毫升全脂牛奶的卡路里含量為126千焦，半脫脂牛奶、1%脫脂牛奶和脫脂牛奶中卡路里的含量則分別為92、82和68千焦，因此，如果你攝入過(guò)多卡路里的話，減脂牛奶或許可以真的幫助你減掉熱量。

什么？你說(shuō)你不喜歡喝牛奶，那你愛(ài)吃奶酪嗎？喝奶粉嗎？下面一張表格教你換算其他含乳制品：

糖尿病的患者早餐鼓勵(lì)喝牛奶，或者豆?jié){，一方面可以補(bǔ)充充分的蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，一方面減少了血糖上升的速度，有助于控制餐后血糖。不鼓勵(lì)喝粥，尤其是糊化程度較高的粥，也就是說(shuō)，粥熬的越爛糊，越容易導(dǎo)致餐后血糖的升高。

最后，我要說(shuō)的是，目前非常時(shí)期，建議多喝牛奶，多攝入蛋白質(zhì)，但是，可不是說(shuō)粥沒(méi)營(yíng)養(yǎng)哦！粥中主要的成分是碳水化合物，比如北方、南方，很多地區(qū)都愛(ài)喝粥，尤其是老年人更覺(jué)得粥好消化，牙口不好也愿意喝粥，不增加腸胃負(fù)擔(dān)。這里不是說(shuō)不能喝粥，關(guān)于喝粥我有一些建議：

1.少喝精米煮的粥，增加粥的內(nèi)容，注意多樣化。比如八寶粥、粗糧粥，食物種類越多越好，但是有些糙米、全麥類的谷物需要挑戰(zhàn)消化系統(tǒng)，因此可以多熬一會(huì)，以軟爛好消化為宜。

2.南方也可以喝咸粥，里面搭配蛋白質(zhì)類的食物，又美味又營(yíng)養(yǎng)。比如雞絲粥，豬肝粥、魚(yú)片粥等。可以放蔬菜在里面，注意不要長(zhǎng)時(shí)間熬煮蔬菜，以免破壞營(yíng)養(yǎng)。

3、特殊人群注意，我前面提到的糖尿病患者，如果血糖水平控制的很好，可以喝粥，但是如果餐后血糖偏高，那就少喝粥，可以換成牛奶、豆?jié){或者雞蛋湯。如果嘴饞了想喝碗粥，那么就別再吃花卷或者其他主食類的食物，可以加點(diǎn)蛋白質(zhì)，如雞蛋、瘦肉等。

4.佐餐小菜盡量少吃豆腐乳、榨菜之類的。尤其患有高血壓或者腦血管病、糖尿病的人群。這些佐餐小菜的鹽分很高。可以拌點(diǎn)涼菜，又美味又營(yíng)養(yǎng)。

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參考資料：

1. 孫長(zhǎng)顥.營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué). 8版. 北京：人民衛(wèi)生出版社.2018.

2. 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì). 中國(guó)居民膳食指南（2016）.北京：人民衛(wèi)生出版社.2016.

3. https://www.cnsoc.org/acadconfn/70172120183.html（中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)官網(wǎng)）

4. Larry A. Tucker， Milk Fat Intake and Telomere Length in U.S. Women and Men： The Role of the Milk Fat Fraction， Oxidative Medicine and Cellular Longevity (2019). DOI： 10.1155/2019/1574021

5. http://news.bioon.com/article/6702071.html

6. http://news.bioon.com/article/6714904.html