胰腺癌怎樣才能檢查出來？

說起胰腺癌，那是我心中的一個痛，我的一個好友，同事，閨蜜，前段時間去世了，死因胰腺癌，從發現到死亡三個月，真是無愧它“癌中之王”的稱呼。今天我把我的閨蜜整個確診過程說一下，借此給大家講一下胰腺癌怎樣才能查出來？

那是2020年5月31日，這個時間太特殊了，因為第二天就是兒童節，原本還想著第二天把兩家的孩子叫一塊兒一起玩的，那天下午她給我打電話說最近兩個周反復的腹痛，伴嘔吐，吐完了之后疼痛能緩解，但是最近這幾天吐完之后，疼痛癥狀也不再減輕。想著會不會是自己吃的什么東西不合適？所以來醫院檢查一下。

首先給考慮彩超檢查的性價比最高，時間也短，先給她做了一個彩超，我陪她去的。正常情況下，一個腹部的彩超不用10分鐘就做完了，可是這次做彩超的那個同事在他上腹部換方位，多次掃描，面色越來越凝重，還用眼睛凝視了我一眼，我隨著它的探頭移動方向，看到一個巨大的腫塊。這位同事也沒給出報告單，委婉的說，上腹部有一個腫塊壓迫到了胃，所以會有嘔吐和疼痛的情況，需要做一下磁共振檢查來配合診斷。我把我朋友帶回了病房，給她打了點保護胃和預防嘔吐，以及維持水電解質平衡的液體。

把我朋友安頓好，剛出門不一會兒，剛剛做彩超的同事就給我打電話，說胰腺癌的可能性很高，我趕緊給她對象打了電話，預約了一個磁共振平掃及增強掃描。第二天，一大早做了一個上腹部磁共振及增強掃描，再加上腫瘤標記物檢查癌胚抗原CA19-9也明顯升高，當時就幾乎95%的確診了。但是磁共振的檢查結果也表明已經發生了多處轉移，失去了手術的價值。之后做了一個經內鏡逆行性胰膽管造影，放了一個支架，緩解了一下膽管梗阻并且取了點分泌物，給確診了胰腺癌。配合進行了幾個療程的化療，也沒有明顯的效果，腫瘤的轉移進展、腹痛、嘔吐都沒有緩解。最后一個月的時間，連麻醉藥都不能緩解她的痛苦。

我那時候就在想，中國為什么不能有安樂死？那時候，我也曾經跟我對象說過，如果我確診了惡性疾病，請一定和我說明，我是一名醫生，我有自己的判斷，我希望自己能在喪失意識之前有權利選擇自殺，而不是痛苦的無意識地活著。真的，最后一段時間，看著她只是“活著”，沒有意識，沒有認知，鎮痛藥持續的用著，生命頑強的堅持著，心里跟針扎一樣。

胰腺癌早期發現的概率極低，因為早期沒有什么特殊癥狀，一般出現癥狀時，大多已進入晚期。一旦發現，病程短，病情會迅速的惡化死亡，這也是它“癌癥之王”稱呼的由來。

接下來我給大家說一下，對胰腺癌診斷有意義的檢查吧！

1.腺癌病人的腫瘤標記物中的CA19-9和癌胚抗原（CEA）常升高。所以這也是為什么推薦大家每年健康查體時，一定要查一個腫瘤標記物，雖然貴，得六七百塊錢。

2 彩超。彩超檢查相對來說物美價廉，但他對胰腺癌幾乎沒有意義，為什么這么說呢？因為腹部彩超能發現了胰腺癌多已進入晚期。

3.超聲內鏡檢查

這一個相對來說就比單純彩超強點，因為它能發現直徑大約5mm左右的小腫瘤，但這是一個有創性的檢查，所以大部分人不會在常規體檢的時候進行一個選擇一個有創檢查。所以他對于胰腺癌的篩查沒有什么意義，但是如果它配合內鏡下的細針穿刺檢查，能提高早期胰腺癌的確診率。

4.CT檢查。

這價格就相對貴一點，就是一個低劑量的螺旋CT，可能都得兩三百以上，但是它能發現直徑大于2cm的胰腺癌，如果應用增強掃描的話，還能發現胰管的擴張狹窄，或者是胰管周圍血管的受壓淋巴結，或者是轉移，尤其是是肝臟轉移的情況。

5、還有兩個檢查是經內鏡逆行性胰膽管造影，也叫ERCP和磁共振胰膽管造影MRCP，這兩個檢查的檢查效果差不多，主要作用是來看胰腺癌的浸潤情況。但是ERCP是一個相對有創的檢查，好處是ERCP可以收集胰液做細胞學檢查，提高診斷率。也可以在必要的時候在膽管內放一個支架，減輕患者膽管梗阻、黃疸的情況，所以這兩項的檢查臨床上得看具體做什么用處？

所以從上面的檢查手段中，大家可以看出相對來說，在每年的健康體檢中，方便、可行性高的就兩個，一個是上腹部的CT，一個是腫瘤標記物的檢查。這也是為什么近幾年建議CT和腫瘤標記物檢查，在沒有異常的情況下，最少2到3年得完善一次，甚至有條件的和有危險因素的，一般建議一年一次。

嘮嘮叨叨說了這么多，大家基本上對這個胰腺癌的檢查，應該大體能夠明了了，了解了這個檢查，但我不希望大家能用上。就像李時珍說的，“寧可架上藥生塵，但愿世間人無恙。”