應該注意些什么？

警惕疲勞性骨折：

45歲的資深飛機維修技師，除了平日上班外，最愛的休閑活動就是假日到各地參加路跑比賽。

剛跑完10k比賽的他，這次與同事打賭，3個月內要完成全馬42k比賽，因此非常勤奮地加緊練習跑步，但越練越覺得小腿肚、小腿內側越來越緊繃。

直到練完后走路都會痛，才驚覺不對，趕緊就醫(yī)檢查，發(fā)現(xiàn)脛骨竟然有疲勞性骨折的現(xiàn)象，要徹底休息3~6個月，甚至平日移動也需要拄拐杖，才能復原。

什么是跑者腿？

這次來講跑者最常見的問題：小腿肚及小腿內側緊繃，也就是夾脛癥=跑者腿=內側脛骨癥候群(Shin Splint)

大概沒有人跑步完，小腿不會緊繃的吧？

其實緊繃有程度上的差別，有的人休息1、2天就好了，有的人使用滾筒，小腿都不會放松，有些跑者甚至放松時間大于跑步時間。

跑步后小腿痛——夾脛癥

以嚴重度而言：疲勞性骨折>夾脛癥>小腿內側緊繃(主要是脛后肌，再來是比目魚肌)

無論跑者，或需久站、久走的人，若合并有扁平足又跑步，常會造成足部緩沖吸收力不足，加上脛骨位置不良，就會造成深層小腿緊繃。若是跑步不能休息，例如參加Garmin、Nike、 Adidas、UA跑班，就會造成嚴重問題。跑步會痛時稱為「夾脛癥」，連走路都會痛時，極有可能是「疲勞性骨折」。

小腿肌肉有深淺之分，最外層是腓腸肌，往內是比目魚肌，深層是脛后肌、屈趾長肌。前面兩個肌肉較表淺，使用滾筒等器具、伸展，較好放松，脛后肌就很困難了。

腓腸肌與比目魚肌，其實就是所謂的蘿卜腿。曾經(jīng)有段時間女生為了美觀，風行打肉毒桿菌來消除蘿卜腿，但是這畢竟不是很健康的行為。

脛骨深層肌肉群

小腿肌第一層：腓腸肌(Gastrocnemius)

第二層：比目魚肌(Soleus)

第三層：脛后肌(Tibialis posterior)、屈趾長肌(Flexor digitorum longus)、屈拇長肌(Flexor hallux longus)

因為脛骨內側的深層肌肉位置特殊，一般人不易觸摸到，而且患者常搞不清楚哪里酸痛，只感覺小腿深處不舒服。

夾脛癥屬于累積性傷害，若未及時處理或置之不理，有可能非常嚴重。脛后肌嚴重疲勞時，將無法拉起內側足弓，會導致后天性扁平足，最嚴重為脛后肌腱斷裂，像倫敦馬拉松選手張嘉哲就是個例子。

部分夾脛癥因為長期壓力過大，導致骨膜發(fā)炎，局部血流增加，連一般步行都會感到疼痛且嚴重發(fā)炎，若遲遲未處理或休息不足，就會變成疲勞性骨折。

脛后肌的筋膜轉移痛模式非常像小腿肌緊繃，所以很多人以為放松小腿肌就夠了，而忽略脛后肌的問題，這就是最大的問題所在。

疲勞性骨折

疲勞性骨折不同于一般骨折，一般骨折是由突然強大的外力撞擊造成，疲勞性骨折屬于「過度使用」的骨折，就像我們反覆折竹筷子，施加一個垂直于竹筷子纖維方向的應力，就算力氣不大，次數(shù)多了，竹筷子也會逐漸變形，甚至折斷。

人體的骨頭也是一樣，過度訓練且骨架不正之下，產(chǎn)生多余的應力作用在骨頭上，破壞大于修復之下，就會產(chǎn)生疲勞性骨折，因此不只小腿骨，腳底的跖骨在過度訓練后，也會發(fā)生疲勞性骨折的現(xiàn)象。

若是進展至疲勞性骨折就非同小可，甚至要杵拐杖、坐輪椅行走，完全無法踩地承重，需積極休息3~6個月。堡醫(yī)師看過不少夾脛癥患者，因為沒有充分休息、配合復健及足弓矯正，病況進展到骨膜發(fā)炎，甚至骨折。

疲勞性骨折─夾脛癥醫(yī)學檢查方式

夾脛癥臨床上可用X光或超音波檢查，早期發(fā)現(xiàn)早期治療。

X光

若已經(jīng)嚴重到產(chǎn)生疲勞性骨折，X光可以見到骨折情形，如下圖(也有可能已經(jīng)骨折，但是一開始看不到)

超音波

若無疲勞性骨折，可用超音波檢測夾脛癥嚴重程度。若脛后肌周邊持續(xù)有過多血流增加的情形，則可能是夾脛癥。

跑者腿─夾脛癥治療方式

震波治療：確定無疲勞性骨折后，可做震波治療，快速放松脛后肌。

增生治療：確定無疲勞性骨折后，可做增生注射治療，快速放松脛后肌。

矯正鞋墊：改善生物力學，降低脛骨壓力。

原則上還是多伸展小腿肌，適度休息，避免過度訓練。跑鞋磨損過多時要更換、扁平足高足弓需矯正，Ｏ型腿、Ｘ型腿需矯正。

小腿肌伸展：可找一塊斜面，使足跟低于腳平面，伸展腿后肌。

拉筋板伸展

脛后肌滾筒放松（脛后肌屬于最深、最難放松的肌肉）